高州市人民醫(yī)院地處廣東西部山區(qū)，是一所縣級公立醫(yī)院，前身是始建于1927年的茂名縣公醫(yī)院和1947年的廣南醫(yī)院，現(xiàn)已發(fā)展成為一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的初具現(xiàn)代化的三級甲等綜合性醫(yī)院。醫(yī)院探索建立“維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的現(xiàn)代醫(yī)院運行機(jī)制，打通健康惠民服務(wù)的“最后一公里”，努力建立起與縣域群眾健康需求側(cè)相適應(yīng)的服務(wù)體系，提前4年實現(xiàn)“大病不出縣”的國家醫(yī)改目標(biāo)，一年里可為醫(yī)?；鸸?jié)省近億元，使深化醫(yī)改的實惠更多體現(xiàn)在了群眾受益上。2016年3月18日，中央改革辦刊發(fā)專題點贊高州醫(yī)院“改革取得成功”并專報中辦、國辦、中央深改組和國家各部委。2017年，醫(yī)院獲得國家三部委頒發(fā)的“全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進(jìn)集體”稱號。2018年7月23-25日，國家衛(wèi)生健康委體改司來粵實地調(diào)研縣級公立醫(yī)院改革后強(qiáng)調(diào)，將加強(qiáng)高州等示范地區(qū)的引領(lǐng)作用，“著力將高州市人民醫(yī)院培育打造成全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范醫(yī)院”。2018年11月，廣東省衛(wèi)健委召開全省公立醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)現(xiàn)場會議，推介高州市人民醫(yī)院“加強(qiáng)成本管控平價治大病，實現(xiàn)大病不出縣”的經(jīng)驗。2018年12月，高州市人民醫(yī)院被國家衛(wèi)生健康委等6部委定為全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院，是廣東省5家試點醫(yī)院中唯一的縣級醫(yī)院。2019年5月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布2018年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯予激勵支持的全國21個地方名單，高州為廣東省唯一上榜的。醫(yī)院還曾獲全國百佳醫(yī)院、全國五一勞動獎狀、全國巾幗文明崗等省部級以上榮譽(yù)稱號41項。2020年國家首次發(fā)布三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標(biāo)得分排名，在全國1289家三級公立醫(yī)院中，高州市人民醫(yī)院位居第283名。連續(xù)3年蟬聯(lián)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局授予的“全國改善醫(yī)療服務(wù)示范醫(yī)院”;在2020年3月廣東省衛(wèi)健委發(fā)布全省改善醫(yī)療服務(wù)行動示范醫(yī)院中，高州市人民醫(yī)院總分在全省第二名。2020年12月29日，廣東衛(wèi)生健康委在全國首次召開“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動中期工作視頻會，我們醫(yī)院是除了4個省部屬醫(yī)院發(fā)言之外，成為全省地市級及縣域所有醫(yī)院中唯一作經(jīng)驗發(fā)言的醫(yī)院，會議指出“高州市人民醫(yī)院的績效精細(xì)化管理等，值得全省推廣和學(xué)習(xí)”。醫(yī)院還榮獲廣東省文明單位，在抗擊疫情中被省委省政府授予“廣東省抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)集體”，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)向全國推介了基層抗疫的“高州經(jīng)驗”。2021年3月，經(jīng)廣東省委省政府批準(zhǔn)，醫(yī)院成為廣東省高水平醫(yī)院重點建設(shè)醫(yī)院。2021年4月，《中國醫(yī)院競爭力報告》(2020～2021)發(fā)布，高州市人民醫(yī)院榮登全國縣級醫(yī)院100強(qiáng)榜首，也是全國10強(qiáng)中唯一來自廣東的醫(yī)院。醫(yī)療業(yè)務(wù)概況醫(yī)院占地面積8.4萬平方米，總建筑面積21.3萬平方米。編制床位2600張，開放病床3000張。配置雙源螺旋CT、3.0T磁共振、四維彩色超聲、數(shù)字化X光攝影系統(tǒng)、高能直線加速器、全身X-刀等先進(jìn)設(shè)備500多臺(套)，醫(yī)療設(shè)備總價值5.1億元。醫(yī)院在職員工3197人，其中衛(wèi)技人員2240人，高職稱技術(shù)人員442人，擔(dān)任省一級學(xué)會副會長單位6個、省一級學(xué)會分會主委、副主任委員15個。開設(shè)門急診部4個，一級學(xué)科26個，二級學(xué)科45個，臨床科室52個，病區(qū)45個，醫(yī)技輔助科室29個。近年來，醫(yī)院通過國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)(GCP)資格認(rèn)定、國家級標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心認(rèn)證，獲評為廣東省博士后創(chuàng)新實踐基地、廣東省博士工作站、廣東省心臟重大疾病診治工程技術(shù)研究中心、廣東省食管癌研究所高州分中心、廣東省創(chuàng)傷救治科研中心高州臨床研究基地、中山大學(xué)干細(xì)胞與組織工程研究中心產(chǎn)學(xué)研基地、廣東醫(yī)科大學(xué)高州臨床學(xué)院和碩士研究生培養(yǎng)基地，吸引了廣東省人民醫(yī)院心研所、廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院、中山大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)等高等院校的博士倒流而來。近5年，醫(yī)院入職博士20人、進(jìn)站開展博士后研究13人、入職碩士128人。2017年以來，醫(yī)院中標(biāo)國家自然科學(xué)基金項目2項、中國博士后科學(xué)基金面上資助項目2項、廣東省自然科學(xué)基金2項。醫(yī)院以第一作者或者通訊作者共發(fā)表SCI論文57篇，單篇最高影響因子27.398。據(jù)廣東省衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，作為縣級醫(yī)院的高州市人民醫(yī)院有6個?？婆R床能力進(jìn)入全省103家三級醫(yī)院的前十名，12個學(xué)科專業(yè)進(jìn)入全省三級醫(yī)院的18個學(xué)科專業(yè)排名前20名?！敖】到纭比珖h域醫(yī)院十大?？婆琶@得6個第一、3個第二、1個第四。醫(yī)院能開展237種常見病/疑難病和223種關(guān)鍵技術(shù)手術(shù)的97%項目，DRG能力指數(shù)在全省103家三級綜合醫(yī)院排名第18名并且位居全省縣級醫(yī)院第一名。在人體大器官移植中最高難度之列的肺移植，實現(xiàn)突破。2018年12月28日，經(jīng)廣東省衛(wèi)健委批準(zhǔn)，為百草枯中毒導(dǎo)致雙肺纖維化的兩位村民同時施行雙肺移植成功，實現(xiàn)我國縣級醫(yī)院在人體大器官移植最難技術(shù)零的突破。2019年，醫(yī)院服務(wù)出院病人12.2萬人 次，同比上年增長3.9 %;門診量134萬人次，增長5.0 %;手術(shù)量41294例，增長11.5% ;復(fù)雜危重的CD型病例占出院量68.7%;技術(shù)難度大、風(fēng)險高的復(fù)雜III、Ⅳ級手術(shù)占手術(shù)量52.7%;全院平均住院日8.35 天，同比下降0.38 天。高州以外的病人占40%以上，來自全國23個省(自治區(qū))、港澳臺地區(qū)和美國、印尼、坦桑尼亞等國家。廣東省衛(wèi)生計生委統(tǒng)計，高州縣域內(nèi)住院率連年保持在95%左右的高水平，已經(jīng)提前實現(xiàn)了大病不出縣的國家醫(yī)改重要目標(biāo)。2020年是極不平凡的一年。面對突如其來的新冠疫情嚴(yán)峻考驗，在習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的指導(dǎo)下，在茂名及高州市委、市政府的支持下，醫(yī)院始終把公益性貫穿醫(yī)院制度建設(shè)全過程，理念從“醫(yī)療為中心向健康為中心”公益性轉(zhuǎn)型，發(fā)展由規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變，管理從粗放式向精細(xì)化升級，高質(zhì)量推進(jìn)黨建“四有工程”，擦亮“黨心聚力工程”品牌，統(tǒng)籌推進(jìn)常態(tài)化疫情防控和正常診療服務(wù)，黨建和醫(yī)療兩手抓兩手硬，在艱難環(huán)境中保持穩(wěn)定發(fā)展。2020年，醫(yī)院服務(wù)出院病人11.09萬人次，同比上年下降9.1%，41.8%的病人來自高州市外;門診量129.81萬人次，同比下降3.1%;手術(shù)量41202例，同比下降0.2%;復(fù)雜危重的CD型病例占出院量77.0%;技術(shù)難度大、風(fēng)險高的復(fù)雜III、Ⅳ級手術(shù)占手術(shù)量52.1%;全院平均住院日8.28天， 醫(yī)院業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，服務(wù)能力進(jìn)一步提升。平價公益惠民2017年11月2日《健康報》第3版新聞版以及7月5日《南方日報》A6廣東版報道：對比國家衛(wèi)計委發(fā)布的《2016年我國衛(wèi)生和計劃生育事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》，作為三級甲等醫(yī)院的高州醫(yī)院2016年均次門診費用、人均住院費用僅占全國三級公立醫(yī)院同類費用平均水平的62.8%、87.0%，以高州醫(yī)院2016年住院量10.8萬人次測算，一年為全部住院病人共計節(jié)省費用1.8億元;以每位住院費用可獲醫(yī)保報銷比例50%的保守估算，僅是一年里就為醫(yī)?；鸸?jié)省近1億元。醫(yī)院常態(tài)化開展公益活動。為了緩解茂名地區(qū)偏遠(yuǎn)山區(qū)群眾急救用車難的問題，高州醫(yī)院120急救車自2014年2月起提供茂名地區(qū)跨縣域免費出車接診，15輛救護(hù)車全天服務(wù)，至今已免費出車7.1萬多車次，為患者減免費用約3000萬元。為了緩解困難家庭心臟病患兒手術(shù)難的問題，醫(yī)院在每年7月、8月開展“暑期公益救心月活動”，對貧困心臟病兒童免費手術(shù)或每例減免1萬元，2013年至2020年已舉辦8屆，減免1988.6萬元，為2161名全國各地的貧困心臟病兒手術(shù)治愈心臟病，帶來了“心”的福音。醫(yī)院還把“三甲醫(yī)院”掛牌的10月22日設(shè)為每年的“公益日”，每年都開展大型下鄉(xiāng)義診活動，2018年7月以來為高州市23個鎮(zhèn)將近1000名鄉(xiāng)村白內(nèi)障老人免費手術(shù)復(fù)明。此外，還免費手術(shù)救助福利院患先天缺陷孤兒。近4年“公益日”活動已經(jīng)為茂名地區(qū)福利院的38名先天缺陷孤兒進(jìn)行了免費手術(shù)。醫(yī)院將服務(wù)前移，把健康預(yù)防關(guān)口下鄉(xiāng)進(jìn)村，自2018年4月起在全國創(chuàng)新推出“互聯(lián)網(wǎng)+黨建+村醫(yī)通”，重點是“治未病”、做預(yù)防和健康教育。醫(yī)院43個黨支部718名黨員分片“承包”高州市23個鎮(zhèn)，在全市439個村委會建立村醫(yī)通健康微信群，推動健康保障從治療向預(yù)防并重轉(zhuǎn)變、從城市向農(nóng)村末梢延伸。醫(yī)生黨員網(wǎng)上答疑，村民問醫(yī)不出村，小病常見病引導(dǎo)到村醫(yī)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院解決，如今高州市已有超過15萬戶鄉(xiāng)村家庭的代表加入“村醫(yī)通”微信群。醫(yī)院延伸服務(wù)內(nèi)涵，帶領(lǐng)黨員精準(zhǔn)扶貧，幫助7個扶貧掛點村71戶貧困戶完成泥磚房改造、169戶貧困戶脫貧，讓群眾共享發(fā)展成果。專科技術(shù)力量醫(yī)院獲評5個省級?？?、2個高校重點學(xué)科(如心外科、胸外科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、肝膽外科等)。在廣東省衛(wèi)生計生委發(fā)布的全省103家三級醫(yī)院的11個臨床重點?？颇芰ε琶校咧菔腥嗣襻t(yī)院有6個?？七M(jìn)入全省前十名，12個學(xué)科專業(yè)進(jìn)入全省三級醫(yī)院的18個學(xué)科專業(yè)排名前20名。廣東省衛(wèi)生計生委公布的《廣東縣域醫(yī)療服務(wù)能力及發(fā)展情況》數(shù)據(jù)顯示，高州市人民醫(yī)院綜合服務(wù)能力排名第一，能開展237種常見病疑難病和233種關(guān)鍵技術(shù)手術(shù)中的97%項目，醫(yī)院就診患者中高州以外的占40%以上，成為周邊大縣域群眾心目的“醫(yī)療中心”，高州及周邊縣域群眾在高州醫(yī)院能平價治大病治好病，實現(xiàn)了“大病不出縣”。?？埔孕耐饪茷辇堫^，是廣東省十一五醫(yī)學(xué)特色專科、榮獲全國五一勞動獎狀，年心臟外科手術(shù)量約2000例，年心臟手術(shù)總量超過3000例，位居全國前列。胸外科、骨外科、神經(jīng)內(nèi)科是廣東省臨床重點?？?，重癥醫(yī)學(xué)科被定為省重點建設(shè)扶持專科，腫瘤科、肝膽外科等為高校重點學(xué)科。醫(yī)院能常規(guī)開展各種復(fù)雜的心臟手術(shù)、肝膽手術(shù)、顱腦手術(shù)、雙膝雙髖關(guān)節(jié)同時置換術(shù)、頭盆環(huán)矯治駝背等各種高難度手術(shù)。醫(yī)院注重開展微創(chuàng)腔鏡技術(shù)。心外科開展了不開胸瓣膜置換術(shù)，骨外科開展了臭氧消融手術(shù)治療腰椎間盤突出及各種骨關(guān)節(jié)炎，胸外科開展了雙肺移植術(shù)、胸腔鏡食道癌切除術(shù)、不開刀矯治漏頭胸手術(shù)，肝膽外科開展了單孔腹腔鏡技術(shù)、完全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、肝移植手術(shù)，泌尿外科開展了不開刀切除腎癌、腎盂癌，神經(jīng)外科開展了單鼻孔經(jīng)蝶入路切除腦腫瘤手術(shù)等。微創(chuàng)介入技術(shù)也常規(guī)開展，心外科一天完成21臺介入手術(shù);心內(nèi)科能熟練開展永久起搏器植入(單腔、雙腔，ICD，CRT/D)、心內(nèi)電生理+射頻消融、經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形+支架植入術(shù)、外周血管支架植入術(shù)、腔靜脈濾器植入。衛(wèi)生部心血管病介入診療技術(shù)管理專家組到院檢查時表示，醫(yī)院介入診療技術(shù)規(guī)范，符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到省級水平，不愧是我國縣級醫(yī)院的標(biāo)桿。腫瘤科、神經(jīng)內(nèi)科也常規(guī)開展介入治療肝癌、腦梗塞。目前醫(yī)院約有60%的外科手術(shù)能通過微創(chuàng)完成。重大科研成果2017年8月，中標(biāo)國家自然科學(xué)基金面上項目《EBV重新激活時BHRF1對鼻咽癌干細(xì)胞的誘導(dǎo)作用及其機(jī)制研究》;2018年8月，中標(biāo)國家自然科學(xué)基金青年基金項目《巨噬細(xì)胞M1M2極化在椎間盤退變進(jìn)程中的作用與機(jī)制研究》。先后開展了國家十二五重點科技支撐計劃項目《肺循環(huán)疾病及其心功能的研究》及相關(guān)子課題《先天性心臟病相關(guān)性肺動脈高壓肺血管病變性質(zhì)及可逆性的病理機(jī)制研究》《肺循環(huán)疾病及其心功能的研究》子課題《左心衰竭所致肺動脈高壓前瞻研究》，國家“十一五”重點攻關(guān)項目《提高老齡和急危重心血管疾病外科療效的臨床研究》《常見先心病、瓣膜病介入治療技術(shù)規(guī)范、遠(yuǎn)期療效及新技術(shù)臨床應(yīng)用研究》，承擔(dān)了2016年廣東省科學(xué)計劃可持續(xù)發(fā)展資助項目《基于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)域縣級醫(yī)院“大病不出縣”“四優(yōu)一平”運行體系的應(yīng)用示范研究》和2015年廣東省醫(yī)改辦重點決策咨詢項目《基于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣域大病不出縣的“四優(yōu)一平”運行機(jī)制實證研究》?？蒲谐晒犊h級醫(yī)院“大病不出縣”模式實踐與應(yīng)用》獲得2018年廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎;此前，《非體外循環(huán)下雙向格林術(shù)在重癥先天性心臟病的外科應(yīng)用》《胸腔鏡心臟手術(shù)的臨床應(yīng)用》《緩解群眾看病難看病貴“五建立”創(chuàng)新模式研究》獲得廣東省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步三等獎。國家部門評價2015年7月3日，廣東省衛(wèi)計系統(tǒng)深化醫(yī)改研討會在高州市人民醫(yī)院召開，省衛(wèi)計委主任陳元勝說：“高州醫(yī)院‘四優(yōu)一平’辦院經(jīng)驗，為我省提前實現(xiàn)‘大病不出縣’探索了醫(yī)改新路子，獲得國家衛(wèi)計委和省領(lǐng)導(dǎo)的充分認(rèn)可?！?015年12月10日，全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)第一次思想政治工作會議在福建古田隆重召開，福建、吉林、江蘇、湖北、廣東、四川、貴州7省衛(wèi)計委及中國衛(wèi)生思想政治工作促進(jìn)會疾控分會一共8個單位在會上作了交流發(fā)言。廣東省衛(wèi)計委主任陳元勝代表廣東發(fā)言，指出：廣東以思想政治工作為醫(yī)改保駕護(hù)航，由省衛(wèi)生計生委聯(lián)合省衛(wèi)生系統(tǒng)政研會引導(dǎo)高州市人民醫(yī)院加強(qiáng)以黨建為引領(lǐng)，辦大病不出縣的平價醫(yī)院。目前該院已在消除回扣事件影響中實現(xiàn)了跨越發(fā)展，高分通過三甲評審，在全省縣級人民醫(yī)院之醫(yī)療服務(wù)能力綜合評價中名列第一，縣域內(nèi)住院率達(dá)95.1%，實現(xiàn)了“大病不出縣”的目標(biāo)。2015年12月15日，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)管中心帶領(lǐng)5個省衛(wèi)計委及中國醫(yī)師協(xié)會的相關(guān)負(fù)責(zé)人到高州市人民醫(yī)院調(diào)研縣級公立醫(yī)院改革，稱贊“高州醫(yī)院經(jīng)驗值得借鑒”。2015年12月30日，中央改革辦督查組到廣東開展縣級公立醫(yī)院綜合改革情況專項督查，召開省級座談會，高州市人民醫(yī)院作為縣級公立醫(yī)院代表作匯報。帶隊督查的中央改革辦專職副主任陳一新說：“高州重視民生。高州醫(yī)院平價治大病，實現(xiàn)大病不出縣的經(jīng)驗值得推廣?！?016年1月11日，廣東省委省政府召開全省衛(wèi)生工作會議，首次提出建設(shè)“衛(wèi)生強(qiáng)省”。省委機(jī)關(guān)報《南方日報》把醫(yī)院作為醫(yī)改樣本，以《平價醫(yī)院讓群眾“大病不出縣”》為題，高度肯定了醫(yī)院的改革實踐。2016年1月22日，廣東省委全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室認(rèn)真梳理高州醫(yī)院的改革經(jīng)驗，形成《廣東省高州市人民醫(yī)院走出山區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革新路子》專題，上報中央改革辦。2016年3月18日中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室《改革情況交流》專題刊發(fā)“廣東高州醫(yī)院探索山區(qū)縣級公立醫(yī)院綜合改革新路子”，肯定“高州醫(yī)院平價治大病，實現(xiàn)大病不出縣的經(jīng)驗值得推廣”，分送中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員。2016年12月21日，廣東省衛(wèi)生計生委主辦推廣高州經(jīng)驗現(xiàn)場會，全省15個設(shè)縣的地級以上市衛(wèi)計局分管副局長，58個縣(區(qū))分管衛(wèi)計工作的副縣(區(qū))長、縣(區(qū))人民醫(yī)院院長共聚高州，學(xué)習(xí)高州市人民醫(yī)院的經(jīng)驗。同時，省衛(wèi)生計生委在我們醫(yī)院掛牌成立“廣東省縣域醫(yī)院綜合服務(wù)能力培訓(xùn)基地”，委托我院承擔(dān)全省縣級醫(yī)院管理干部和醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)任務(wù)。2017年10月15日，央視新聞聯(lián)播“十九大時光”特別欄目頭條以高州市人民醫(yī)院為先進(jìn)典型，報道了高州成為廣東省“大病不出縣”的醫(yī)改樣本。2018年2月28日，廣東省衛(wèi)生計生委發(fā)布“2017年廣東省縣級人民醫(yī)院患者滿意度第三方測評結(jié)果的通報”，高州市人民醫(yī)院從全省所有的57家縣級人民醫(yī)院中脫穎而出，榮登滿意度排名榜首。2018年7月23-25日，國家衛(wèi)生健康委實地調(diào)研我們醫(yī)院后，強(qiáng)調(diào)：“要著力將高州市人民醫(yī)院培育打造成全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度示范醫(yī)院”。2018年12月，高州市人民醫(yī)院被國家衛(wèi)生健康委等6部委定為全國現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點醫(yī)院，是廣東省5家試點醫(yī)院中唯一的縣級醫(yī)院。2019年5月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布2018年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯予激勵支持的全國21個地方名單，高州為廣東省唯一上榜的。2019年9月，高州醫(yī)院被廣東省衛(wèi)健委定為廣東黨建“四有工程”的“班子有作為”典型代表。2019年11月，“第二屆中國(廣東)衛(wèi)生與健康發(fā)展峰會暨廣東醫(yī)改十大創(chuàng)新典型發(fā)布會”在廣州召開，高州醫(yī)院“大病不出縣”成果榮獲廣東醫(yī)改十大創(chuàng)新典型。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會委員、北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授李玲出席會議接受記者采訪時表示，高州是一個非常具有創(chuàng)新性的地方，其“縣、鄉(xiāng)、村”三級聯(lián)動的服務(wù)體系，為廣東后來推廣“緊密型醫(yī)聯(lián)體”作出很大貢獻(xiàn)?！吧絽^(qū)的老百姓能夠享受到這樣一個高效的、性價比很高的高水平醫(yī)療服務(wù)，我覺得應(yīng)該是我們未來基層醫(yī)改的一個方向?！?/p>