糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是指除其他因素外，糖尿病患者的周圍神經(jīng)功能出現(xiàn)障礙。
糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病率與糖尿病病程有關，病程越長，發(fā)病率越高。患者患病時，可能會出現(xiàn)灼熱感、疼痛、麻木、輕微頭痛、乏力、眩暈、吞咽困難、惡心、嘔吐、腹脹、食欲減退等癥狀。若不及時控制病變，則會引起夏科氏關節(jié)病、骨折、認知障礙等并發(fā)癥。糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生與微血管病變、DNA損傷、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏等原因有關。
糖尿病周圍神經(jīng)病變的癥狀與累及的神經(jīng)和系統(tǒng)有關，具體如下：
一、遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變
患者可能會出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣或槍擊樣疼痛、痛覺過敏癥狀，大纖維損傷時，患者還會出現(xiàn)手足麻木、感覺缺失等癥狀。
二、自主神經(jīng)病變
1、心血管系統(tǒng)
患者可出現(xiàn)靜息性心動過速、血壓水平異常、體位性低血壓等癥狀。心臟功能異常時，患者還會出現(xiàn)輕度頭痛、全身無力、眩暈、視力下降、意識喪失等癥狀。
2、消化系統(tǒng)
胃動力受到抑制時，無法消化和吸收食物，患者可表現(xiàn)為惡心、腹脹、食欲減退、早飽感、餐后飽脹、嘔吐等。食管功能異常時，患者可出現(xiàn)胃灼熱感、吞咽困難等癥狀。腸道功能紊亂時，患者還會出現(xiàn)腹瀉與便秘交替出現(xiàn)、大便失禁等癥狀。
3、泌尿生殖系統(tǒng)
膀胱功能障礙時，可導致患者出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難、夜尿增多、尿不盡、尿無力、尿失禁等癥狀。性功能障礙時，患者可表現(xiàn)為性欲下降、性交疼痛、陰道干燥等癥狀。
4、汗腺
汗腺功能損傷時，汗腺無法分泌汗液，患者此時可出現(xiàn)皮膚干燥癥狀，味覺刺激時，則會出現(xiàn)面部潮紅、出汗等癥狀。
糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是由于長期高血糖、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏、自身免疫功能異常等原因引起的。
1、長期高血糖
長期處于高血糖狀態(tài)，不僅會直接損害神經(jīng)系統(tǒng)，引起神經(jīng)病變，還會造成脂肪代謝異常、動脈硬化，導致神經(jīng)缺血、缺氧、壞死，引發(fā)糖尿病周圍神經(jīng)病變。
2、神經(jīng)營養(yǎng)因子缺乏
神經(jīng)營養(yǎng)因子可營養(yǎng)神經(jīng)，糖尿病可造成神經(jīng)營養(yǎng)因子合成障礙，引起神經(jīng)損害，導致糖尿病周圍神經(jīng)病變。
3、自身免疫功能異常
患者的血清中存在抗磷脂抗體時，可損傷神經(jīng)和血管，導致神經(jīng)功能和血液循環(huán)障礙，形成糖尿病周圍神經(jīng)病變。
糖尿病周圍神經(jīng)病變的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
出現(xiàn)疼痛和感覺異常的癥狀時，應該檢查神經(jīng)功能，若出現(xiàn)異常，則需要及時修復，促進神經(jīng)功能修復。
2.病情加重
病變累及心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)等部位時，需要控制病情進展，減輕自主神經(jīng)病變，改善不適。
3.引起并發(fā)癥
高滲高血糖綜合征、糖尿病腎病、糖尿病心肌病等并發(fā)癥形成時，應當控制血管病變，延緩腎損傷、心肌損傷。
糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者平時應該嚴格戒煙，加強體育鍛煉，保證少食多餐，減少脂肪和糖分的攝入，排尿前按摩膀胱，有利于尿液排泄。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B12片等藥物，營養(yǎng)神經(jīng)，促進神經(jīng)修復，緩解不適。心血管自主神經(jīng)病變時，患者應按照醫(yī)生的叮囑使用酒石酸美托洛爾膠囊、鹽酸普萘洛爾緩釋片等藥物，改善心動過速的癥狀。胃消化功能紊亂時，需要在醫(yī)生的指導下服用多潘立酮片、鹽酸伊托必利片等藥物，促進胃腸蠕動，改善腹脹癥狀。
3.手術治療
神經(jīng)受壓時，可以進行神經(jīng)減壓術，緩解遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變的情況，改善預后。
糖尿病周圍神經(jīng)病變?nèi)粘⒁獗O(jiān)測血糖、合理飲食、適當運動等。
1.監(jiān)測血糖
生活中應該注意觀察血糖的變化，避免血糖水平波動過大，若長期血糖控制不佳，則應該及時就醫(yī)。
2.合理膳食
患者需要控制面包、蛋糕、肥肉、燒烤等食物的攝入，保證飲食清淡，適當多吃芹菜、紫甘藍等蔬菜。
3.適當運動
適當進行快走、打乒乓球等運動，增加熱量消耗，減少脂肪堆積，保證代謝正常，加快病情恢復。
預防糖尿病周圍神經(jīng)病變的方法有控制血糖、積極控制慢性疾病、控制體重等。
1.控制血糖
平時應該嚴格控制巧克力、蛋糕等食物的攝入，保持體內(nèi)血糖穩(wěn)定，降低糖尿病周圍神經(jīng)病變的概率。
2.積極治療慢性疾病
積極治療高血壓、高脂血癥等疾病，控制血壓和血脂，維持正常的代謝功能，預防糖尿病周圍神經(jīng)病變。
3.控制體重
生活中應該適當進行慢跑、游泳等運動，增加熱量消耗，保持健康的體重，防止出現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變。
糖尿病周圍神經(jīng)病變的診斷方法有實驗室檢查、影像學檢查、其他檢查等。
一、實驗室檢查
1、血糖測定
血糖測定能夠反映糖尿病的病情變化情況，觀察飲食控制、運動、藥物治療的效果。
2、口服葡萄糖糖耐量試驗
進行口服葡萄糖耐量試驗時，需要監(jiān)測餐后半小時、1小時和2小時的血糖水平，了解患者的葡萄糖耐受能力，有助于診斷糖尿病。
3、糖化血紅蛋白測定
糖化血紅蛋白測定能夠反映患者近2-3個月內(nèi)的血糖水平，了解病情的控制情況。
4、血維生素B12水平
測定血液中維生素B12的水平時，能夠排除維生素B12攝入不足造成的神經(jīng)損傷。
二、影像學檢查
1、CT檢查
CT檢查能夠排除腦出血引起的神經(jīng)功能缺損。
2、磁共振檢查
磁共振檢查則可以排除腦梗死、頸椎病、腰椎間盤突出癥等疾病造成的神經(jīng)損傷。
3、超聲檢查
下肢血管超聲檢查能夠判斷有無周圍血管病變;膀胱殘余尿超聲檢查則可以觀察有無泌尿系統(tǒng)神經(jīng)損傷。
三、其他檢查
1、感覺神經(jīng)功能檢查
感覺神經(jīng)功能檢查能夠篩查糖尿病周圍神經(jīng)病變。
2、運動神經(jīng)功能檢查
該項檢查可以觀察患者四肢的協(xié)調性、靈活性，明確有無肌肉萎縮、腱反射消失等情況。
3、肌電圖檢查
肌電圖檢查能夠了解不同肌肉的運動神經(jīng)傳導情況，可以輔助診斷疾病。
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