前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤下緣靠近或覆蓋宮頸內口。前置胎盤是妊娠期比較嚴重的一種并發(fā)癥，病情嚴重時，可能會危害孕婦及胎兒的生命。
發(fā)生前置胎盤現(xiàn)象可能與子宮內膜損傷、胎盤大小和形態(tài)異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩、進行輔助生殖等因素有關。前置胎盤容易在妊娠晚期或臨產(chǎn)時出現(xiàn)突發(fā)性、無痛性陰道流血，如果出血量較大，出血時間早，可能會因為出血過多而流產(chǎn)，孕婦還可能發(fā)生失血性休克現(xiàn)象，情況比較危急。
發(fā)現(xiàn)前置胎盤，如果沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，可以選擇隨診觀察，避免過多活動。如果發(fā)現(xiàn)出血，未足月者首先應該積極保胎，盡量延長妊娠時間。如果無法繼續(xù)維持妊娠，則需要考慮盡快結束妊娠。
根據(jù)胎盤下緣與宮頸內口的具體位置關系，分為完全性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、部分性前置胎盤幾種類型，不同類型有不同的癥狀。
1、完全性前置胎盤
胎盤覆蓋整個宮頸內口，孕婦多在妊娠28周左右就可能發(fā)生陰道出血，且出血頻繁，出血量較多。
2、邊緣性前置胎盤
胎盤下緣達到宮頸內口，但未覆蓋宮頸內口。孕婦初次出血時間一般較晚，多數(shù)發(fā)生在妊娠后期或者是臨產(chǎn)后，出血量也較少。
3、部分性前置胎盤
胎盤組織覆蓋部分宮頸內口，孕婦發(fā)生初次出血的時間以及出血量介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。
前置胎盤可能與子宮內膜損傷或病變、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩、輔助生殖技術等因素有關。
1、子宮內膜損傷或病變
如果有過子宮手術史、多次流產(chǎn)刮宮史等情況，可能會導致子宮內膜發(fā)生萎縮，影響胎盤供血，從而使胎盤面積代償性增大，伸展到子宮下段，形成前置胎盤。
2、胎盤異常
胎盤面積過大、膜狀胎盤大而薄等異常情況都可能導致胎盤延伸至子宮下段，形成前置胎盤。
3、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩
如果滋養(yǎng)層發(fā)育不完全，不能使受精卵著床，受精卵就會在宮腔內不斷下移著床于子宮下段，形成前置胎盤。
4、輔助生殖技術
選擇輔助生殖技術需要先進行受精卵體外培養(yǎng)后再人工植入宮腔，這就有可能導致受精卵與子宮內膜發(fā)育不同步，導致其著床于子宮下段，出現(xiàn)前置胎盤。
前置胎盤就醫(yī)流程主要包括觀察自身癥狀、詢問病史、完善檢查等。
1、觀察自身癥狀
如果孕婦在妊娠晚期或臨產(chǎn)時忽然出現(xiàn)無痛性陰道流血現(xiàn)象，且出血量多，伴有面色蒼白、四肢濕冷等表現(xiàn)，則需要高度懷疑為前置胎盤。
2、詢問病史
就診婦產(chǎn)科后，家屬或者患者主訴癥狀后，醫(yī)生一般會詢問妊娠周數(shù)、出血時間、出血量、懷孕分娩史、是否做過子宮手術、輔助生殖技術等，進行疾病的初步判斷和評估，之后立即安排檢查。
3、完善檢查
診斷前置胎盤的有效方法就是做B超，能夠準確顯示胎盤、胎先露、宮頸位置，還能夠根據(jù)胎盤下緣與宮頸內口的關系確定屬于何種類型的前置胎盤。核磁共振檢查有助于診斷是否合并胎盤植入。
前置胎盤常見的治療方法有一般治療、藥物治療、終止妊娠治療等。
1、一般治療
發(fā)生前置胎盤后，孕婦應該保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張，注意絕對臥床休息，盡量保持側臥，密切監(jiān)測孕婦的血壓、呼吸、心率，以及胎心率、胎動等情況。
2、藥物治療
如果選擇期待療法，可以遵醫(yī)囑使用抑制宮縮制劑、促進胎肺成熟藥物、抗生素等穩(wěn)定孕婦和胎兒的情況，盡量延長妊娠時間。
3、終止妊娠
如果無法繼續(xù)維持妊娠，則需要采取正確的措施終止妊娠，比如緊急剖宮產(chǎn)、擇期剖宮產(chǎn)、陰道分娩等。
前置胎盤日常護理方法主要分為產(chǎn)前和產(chǎn)前兩個階段，具體如下：
1、產(chǎn)前
未分娩前，孕婦需要注意絕對臥床休息，同時加強營養(yǎng)支持，多吃富含維生素和蛋白質的食物。還需要保持情緒穩(wěn)定，避免緊張焦慮，以免誘發(fā)子宮收縮引起出血。
2、產(chǎn)后
分娩后，需要注意做好外陰的清潔護理工作，保持干爽，預防感染。另外還需要注意密切觀察陰道出血以及惡露排出的情況，如果發(fā)現(xiàn)有異常出血，及時與醫(yī)生溝通。
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