2026-02-251.6萬
腦卒中的危險因素分為不可modifiable和可modifiable兩類。不可modifiable危險因素有年齡與性別（55歲以上發(fā)病風險升高，男性略高）、家族遺傳史；可modifiable危險因素包括高血壓（最主要可控制因素）、糖尿病、血脂異常、吸煙、酗酒、缺乏運動、不健康飲食、心房顫動（易致腦栓塞），需分別注意其對腦卒中發(fā)生風險的影響及相關防控要點
一、不可modifiable危險因素
1.年齡與性別：年齡是腦卒中重要的不可改變危險因素，隨著年齡增長，腦血管發(fā)生退行性變等風險增加，一般55歲以上人群腦卒中發(fā)病風險明顯升高；男性腦卒中發(fā)病風險通常略高于女性，可能與男性一些生活方式及激素等因素有關。
2.家族遺傳史：如果家族中有親屬患有腦卒中，那么個體患腦卒中的風險會增加，這與遺傳因素導致的血管結構、代謝等方面的易感性有關，比如某些遺傳性血管病變等可能遺傳給后代，使后代更易發(fā)生腦卒中。
二、可modifiable危險因素
1.高血壓：是腦卒中最主要的可控制危險因素。血壓持續(xù)升高會損傷血管內皮，導致血管壁增厚、變硬，管腔狹窄，同時使腦血管容易破裂出血。大量研究表明，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg的高血壓患者，發(fā)生腦卒中的風險顯著高于血壓正常者，將血壓控制在合理范圍可大幅降低腦卒中發(fā)生風險。
2.糖尿?。禾悄虿』颊唧w內血糖長期升高，會引起糖代謝紊亂，進而導致脂肪代謝異常，促進動脈粥樣硬化的形成。同時，高血糖還會損傷神經(jīng)和血管，影響血管的正常功能，使糖尿病患者發(fā)生腦卒中的風險比非糖尿病患者高2-4倍。長期良好控制血糖水平有助于降低腦卒中發(fā)生幾率。
3.血脂異常：尤其是高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。血液中過高的脂質會沉積在血管壁上，逐漸形成動脈粥樣硬化斑塊，使血管狹窄甚至堵塞，影響腦部血液供應，增加缺血性腦卒中的發(fā)生風險；而低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是導致動脈粥樣硬化的重要危險因素之一，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動脈粥樣硬化的作用，其水平降低也與腦卒中風險增加相關。
4.吸煙：煙草中的尼古丁等有害物質會損傷血管內皮，使血管收縮、血液黏稠度增加，促進血小板聚集，容易形成血栓。吸煙還會降低高密度脂蛋白膽固醇水平，升高低密度脂蛋白膽固醇水平，加速動脈粥樣硬化的進程。吸煙者發(fā)生腦卒中的風險比不吸煙者高1-2倍，且吸煙量越大、吸煙年限越長，風險越高，戒煙后風險會逐漸降低。
5.酗酒：長期大量飲酒會使血壓升高，增加出血性腦卒中的風險；同時，酒精會影響脂質代謝，促進動脈硬化形成，還會損傷肝臟功能，導致凝血因子異常等，進而增加缺血性腦卒中的發(fā)生幾率。適量飲酒（男性每日酒精攝入量不超過25g，女性不超過15g）相對風險較低，但長期大量酗酒危害極大。
6.缺乏運動：身體活動不足會導致體重增加，引發(fā)肥胖，而肥胖是腦卒中的危險因素之一；同時，缺乏運動還會影響血脂、血糖代謝，使血壓容易升高，降低心肺功能，這些因素綜合起來都會增加腦卒中的發(fā)生風險。建議成年人每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑等，或75分鐘的高強度有氧運動，也可結合適量的力量訓練等。
7.不健康飲食：長期高鹽飲食會使血壓升高，增加腦卒中風險；飲食中缺乏蔬菜水果等富含膳食纖維、維生素等營養(yǎng)物質的食物，會導致維生素、膳食纖維攝入不足，影響血管健康，同時容易造成血脂、血糖等代謝紊亂。例如，過多攝入飽和脂肪酸和反式脂肪酸會升高血脂，而蔬菜水果中的抗氧化物質等有助于保護血管內皮，維持血管正常功能，長期不健康飲食是腦卒中的重要危險因素。
8.心房顫動：心房顫動時心房失去有效的收縮功能，血液容易在心房內淤積形成血栓，當血栓脫落隨血液循環(huán)進入腦部血管時，就會導致腦栓塞，是缺血性腦卒中的重要病因之一。據(jù)統(tǒng)計，心房顫動患者發(fā)生腦卒中的風險比非心房顫動人群高5倍以上，且年齡越大、有其他基礎疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿〉龋r風險更高，需要積極進行抗凝等治療來預防腦卒中。
王晉揚主治醫(yī)師
復旦大學附屬華山醫(yī)院 神經(jīng)內科
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