2026-02-252.0萬
腦震蕩有短暫性意識障礙及清醒后逆行性遺忘、常見頭痛且持續(xù)時間不等、部分有惡心嘔吐、眩暈、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及精神狀態(tài)改變、睡眠障礙等其他癥狀,其意識障礙短暫兒童難察覺老年影響大,頭痛程度和持續(xù)時間各異,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與顱內壓、平衡中樞等有關,其他癥狀與神經(jīng)遞質及神經(jīng)功能調整相關。
一、意識障礙
1.短暫性:腦震蕩患者通常會出現(xiàn)短暫的意識喪失,一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘,但很少超過半小時。這種意識障礙是由于腦部受到外力沖擊后,神經(jīng)傳導功能暫時受到影響所致。對于兒童患者,由于其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,意識障礙可能相對更難察覺,但同樣遵循短暫性的特點。在生活方式方面,如果患者近期有頭部外傷史,無論是劇烈運動時的撞擊還是意外摔倒等情況,都可能引發(fā)腦震蕩導致意識障礙。
2.清醒后可能有逆行性遺忘:患者清醒后不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況,稱為逆行性遺忘。例如,患者可能記不起是如何受傷的,受傷前一段時間的經(jīng)歷也無法回憶。這種遺忘可能與腦部受損后記憶功能的暫時紊亂有關。對于老年患者,本身記憶力可能隨年齡增長而有所減退,腦震蕩導致的逆行性遺忘可能會對其日常生活產生更大影響,比如忘記熟悉的家人、地點等,需要家人更加留意和照顧。
二、頭痛
1.常見癥狀:頭痛是腦震蕩較為常見的癥狀之一,患者可感到頭部脹痛、刺痛或跳痛等不同性質的疼痛。頭痛的程度因人而異,有的患者可能只是輕微頭痛,而有的患者頭痛較為劇烈。頭痛的發(fā)生機制可能與腦部受到?jīng)_擊后,腦血管痙攣、神經(jīng)功能紊亂等因素有關。在生活方式上,如果患者受傷后仍繼續(xù)從事高強度的腦力或體力活動,可能會加重頭痛癥狀。對于女性患者,在月經(jīng)期間身體處于相對敏感的狀態(tài),腦震蕩后頭痛可能會相對更明顯,需要特別注意休息和頭部的護理。
2.持續(xù)時間:頭痛的持續(xù)時間不等,有的患者可能在數(shù)天內逐漸緩解,而有的患者可能會持續(xù)數(shù)周甚至更長時間。如果頭痛持續(xù)不緩解或逐漸加重,需要及時就醫(yī)進行進一步檢查,以排除其他更嚴重的腦部損傷。
三、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
1.惡心、嘔吐:部分腦震蕩患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀,這可能與腦部受到?jīng)_擊后,顱內壓變化以及自主神經(jīng)功能紊亂有關。惡心、嘔吐可能單獨出現(xiàn),也可能與頭痛等癥狀同時存在。對于兒童患者,由于其胃腸道功能相對較弱,腦震蕩后出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀可能會影響其進食和營養(yǎng)攝入,需要適當調整飲食,給予易消化的食物,并密切觀察嘔吐情況。
2.眩暈:患者可能會感到自身或周圍環(huán)境旋轉、搖晃,出現(xiàn)眩暈癥狀。眩暈的發(fā)生與腦部平衡中樞受到影響有關。在活動時,比如起身、行走等,眩暈可能會加重,容易導致患者摔倒而再次受傷。對于老年患者,本身平衡功能可能有所下降,腦震蕩后眩暈可能會增加其跌倒的風險,需要家人加強護理,確保其活動環(huán)境安全,避免摔倒。
3.視物模糊:少數(shù)腦震蕩患者可能出現(xiàn)視物模糊的情況,這是由于眼部的神經(jīng)傳導或視覺中樞受到腦部損傷的影響所致。視物模糊可能會對患者的日常生活造成不便,比如影響閱讀、行走等活動。如果患者出現(xiàn)視物模糊的癥狀,應避免進行需要良好視力的危險活動,并及時就醫(yī)檢查眼部及腦部情況。
四、其他癥狀
1.精神狀態(tài)改變:部分患者可能出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安、情緒不穩(wěn)定等精神狀態(tài)改變。這可能是由于腦部受損后,神經(jīng)遞質平衡受到影響引起的。對于兒童患者,精神狀態(tài)改變可能表現(xiàn)為比平時更愛哭鬧、不愿意活動等。在家庭生活中,家人需要密切關注患者的精神狀態(tài)變化,給予更多的關心和安撫。
2.睡眠障礙:腦震蕩患者可能出現(xiàn)睡眠增多或失眠等睡眠障礙。睡眠增多的患者可能會比平時睡眠時間明顯延長,而失眠的患者則難以入睡或睡眠淺、易醒。睡眠障礙與腦部受傷后神經(jīng)功能的調整有關。對于老年患者,本身睡眠質量可能相對較差,腦震蕩后睡眠障礙可能會進一步影響其身體健康,需要營造良好的睡眠環(huán)境,幫助患者改善睡眠。

田恒力主任醫(yī)師
上海市第六人民醫(yī)院 神經(jīng)外科
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