2026-02-251.3萬(wàn)
熱射病是嚴(yán)重中暑類型因暴露高溫高濕環(huán)境致核心體溫迅速升高超40℃伴多器官損害男子患后吐血失禁成植物人因高溫對(duì)多系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷,其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)有損傷機(jī)制,現(xiàn)場(chǎng)急救需迅速轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處物理降溫,兒童老年現(xiàn)場(chǎng)降溫有特殊注意,醫(yī)院救治要監(jiān)測(cè)指標(biāo)、針對(duì)癥狀檢查治療、維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持及關(guān)注預(yù)后,是兇險(xiǎn)急癥需立即采取有效救治措施且不同人群有特殊方面需關(guān)注以改善預(yù)后降低風(fēng)險(xiǎn)。
一、熱射病對(duì)機(jī)體的多系統(tǒng)損傷機(jī)制
1.神經(jīng)系統(tǒng)損傷
核心體溫過高會(huì)直接影響神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能,高溫可導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞代謝紊亂,破壞神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。熱射病患者出現(xiàn)植物人狀態(tài),很大程度上是因?yàn)榇竽X受到嚴(yán)重?fù)p傷,神經(jīng)傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)功能幾乎完全喪失,無(wú)法維持正常的意識(shí)和身體功能的調(diào)控。高溫還可能引發(fā)腦血管病變,如腦血管痙攣、出血或缺血等,進(jìn)一步加重神經(jīng)系統(tǒng)的損害,影響大腦的正常供血供氧,導(dǎo)致包括意識(shí)、運(yùn)動(dòng)等多種神經(jīng)功能的嚴(yán)重障礙。
對(duì)于不同年齡的人群,兒童由于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,更易受到高溫的影響,熱射病對(duì)兒童神經(jīng)系統(tǒng)的損傷可能更為嚴(yán)重且恢復(fù)困難;老年人本身神經(jīng)系統(tǒng)功能有一定退化,熱射病引發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)損傷會(huì)使他們?cè)揪痛嗳醯纳窠?jīng)功能進(jìn)一步惡化,恢復(fù)的可能性相對(duì)更低。
2.消化系統(tǒng)損傷
熱射病時(shí),機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),胃腸道黏膜可能發(fā)生缺血缺氧性損傷。胃腸道黏膜屏障功能受損,導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍等情況,可能出現(xiàn)吐血癥狀。高溫還會(huì)影響消化酶的活性,干擾正常的消化吸收過程,使消化系統(tǒng)功能紊亂。例如,胃腸道的血液灌注減少,影響胃黏膜的修復(fù)和保護(hù),容易引發(fā)胃出血等嚴(yán)重的消化系統(tǒng)問題,進(jìn)而影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入和機(jī)體的整體恢復(fù),進(jìn)一步加重身體的衰弱狀態(tài),不利于患者從嚴(yán)重?fù)p傷中恢復(fù),甚至可能因?yàn)橄到y(tǒng)的嚴(yán)重病變而危及生命。
不同生活方式的人群,如長(zhǎng)期酗酒者,其胃腸道本身可能存在一定程度的損傷,在熱射病發(fā)生時(shí),消化系統(tǒng)的損傷會(huì)更加嚴(yán)重;有基礎(chǔ)消化系統(tǒng)疾病的患者,如胃潰瘍患者,熱射病誘發(fā)的應(yīng)激狀態(tài)會(huì)使胃潰瘍病情加重,更容易出現(xiàn)吐血等嚴(yán)重的消化系統(tǒng)并發(fā)癥。
3.泌尿系統(tǒng)損傷
熱射病導(dǎo)致腎臟灌注不足,因?yàn)槿硌貉h(huán)重新分布,腎臟血流減少,同時(shí)高溫引起的肌紅蛋白等物質(zhì)釋放可能堵塞腎小管,造成急性腎小管壞死,出現(xiàn)腎功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致少尿、無(wú)尿等情況。而失禁情況可能與神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致的排尿功能調(diào)控障礙有關(guān),同時(shí)泌尿系統(tǒng)的損傷也會(huì)影響機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,進(jìn)一步加重全身各系統(tǒng)的紊亂。對(duì)于有泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的患者,如慢性腎炎患者,熱射病會(huì)使腎臟的原有病變加重,腎功能惡化速度加快,增加治療的難度和患者預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)。
二、熱射病的急救與后續(xù)救治要點(diǎn)
1.現(xiàn)場(chǎng)急救
首先要迅速將患者轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處,立即采取降溫措施,如用濕毛巾擦拭身體、風(fēng)扇吹風(fēng)等物理降溫方法,盡快降低核心體溫。因?yàn)楹诵捏w溫每降低1℃,都可能改善患者的預(yù)后,所以現(xiàn)場(chǎng)的快速降溫是至關(guān)重要的第一步,這能減少高溫對(duì)各系統(tǒng)進(jìn)一步損傷的程度。
對(duì)于兒童患者,現(xiàn)場(chǎng)降溫時(shí)要特別注意避免過度降溫導(dǎo)致不適,要輕柔地進(jìn)行物理降溫,如用較低溫度的濕毛巾擦拭,且要密切觀察兒童的反應(yīng);對(duì)于老年患者,現(xiàn)場(chǎng)降溫要緩慢進(jìn)行,避免因?yàn)榻禍剡^快引發(fā)心血管等其他系統(tǒng)的不良事件。
2.醫(yī)院救治
入院后要繼續(xù)監(jiān)測(cè)核心體溫、各臟器功能等指標(biāo)。對(duì)于出現(xiàn)吐血等消化系統(tǒng)癥狀的患者,可能需要進(jìn)行胃鏡等檢查來(lái)明確消化道出血的部位和原因,并采取相應(yīng)的止血等治療措施。對(duì)于失禁等情況,要進(jìn)行泌尿系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的評(píng)估和處理,維持患者的水電解質(zhì)平衡,保護(hù)重要臟器功能。
在救治過程中,要注意營(yíng)養(yǎng)支持,通過腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)的方式為患者提供充足的營(yíng)養(yǎng),以促進(jìn)機(jī)體的修復(fù)。對(duì)于植物人狀態(tài)的患者,要加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生,為患者的后續(xù)恢復(fù)創(chuàng)造一定條件,但由于熱射病造成的多系統(tǒng)嚴(yán)重?fù)p傷,患者的預(yù)后往往較差,需要長(zhǎng)期的康復(fù)護(hù)理等多方面的關(guān)注。
熱射病是非常兇險(xiǎn)的急癥,一旦發(fā)生需要立即采取有效的急救和救治措施,不同人群在熱射病的發(fā)生、發(fā)展和救治過程中都有其特殊的方面需要關(guān)注,以最大程度地改善患者的預(yù)后,降低嚴(yán)重并發(fā)癥和不良預(yù)后的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

侯宇虹副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 急救中心
1.1江蘇民福康科技股份有限公司的所有權(quán)和運(yùn)營(yíng)權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
1.2 用戶在注冊(cè)之前,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議,并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊(cè)用戶。一旦注冊(cè)成功,則用戶與江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局g自動(dòng)形成協(xié)議關(guān)系,用戶應(yīng)當(dāng)受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務(wù)或產(chǎn)品時(shí),應(yīng)當(dāng)同意接受相關(guān)協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰倦S時(shí)更新,用戶應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注并同意本站不承擔(dān)通知義務(wù)。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務(wù)內(nèi)容2.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜木唧w內(nèi)容由本站根據(jù)實(shí)際情況提供。
2.2 本站僅提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),除此之外與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的設(shè)備(如個(gè)人電腦、手機(jī)、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)網(wǎng)有關(guān)的裝置)及所需的費(fèi)用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費(fèi)及上網(wǎng)費(fèi)、為使用移動(dòng)網(wǎng)而支付的手機(jī)費(fèi))均應(yīng)由用戶自行負(fù)擔(dān)。
三、用戶帳號(hào)3.1經(jīng)本站注冊(cè)系統(tǒng)完成注冊(cè)程序并通過身份認(rèn)證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應(yīng)享有的一切權(quán)限;未經(jīng)認(rèn)證僅享有本站規(guī)定的部分會(huì)員權(quán)限。江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰居袡?quán)對(duì)會(huì)員的權(quán)限設(shè)計(jì)進(jìn)行變更。
3.2 用戶只能按照注冊(cè)要求使用真實(shí)姓名,及身份證號(hào)注冊(cè)。用戶有義務(wù)保證密碼和帳號(hào)的安全,用戶利用該密碼和帳號(hào)所進(jìn)行的一切活動(dòng)引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔(dān)全部責(zé)任,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號(hào)遭到未授權(quán)的使用或發(fā)生其他任何安全問題,應(yīng)立即修改帳號(hào)密碼并妥善保管,如有必要,請(qǐng)通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導(dǎo)致帳號(hào)非法使用,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》、《高人民法院關(guān)于審理涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號(hào))》、《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權(quán)行政保護(hù)辦法》和《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》等有關(guān)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律和法規(guī)、實(shí)施辦法。
4.2 用戶對(duì)其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負(fù)全部責(zé)任,所有用戶不得在本站任何頁(yè)面發(fā)布、轉(zhuǎn)載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息,否則本站有權(quán)自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國(guó)家安全,泄漏國(guó)家機(jī)密,顛覆國(guó)家政權(quán),破壞國(guó)家統(tǒng)一的;
(3)損害國(guó)家榮譽(yù)和利益的;
(4)煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視,破壞民族團(tuán)結(jié)的;
(5)破壞國(guó)家宗教政策,宣揚(yáng)邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會(huì)秩序,破壞社會(huì)穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權(quán)益的;
(9)煽動(dòng)非法集會(huì)、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會(huì)秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動(dòng)的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對(duì)其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國(guó)著作權(quán)法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識(shí)產(chǎn)權(quán),或者已經(jīng)得到相關(guān)權(quán)利人的合法授權(quán);如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應(yīng)全額補(bǔ)償本站一切費(fèi)用(包括但不限于各種賠償費(fèi)、訴訟代理費(fèi)及為此支出的其它合理費(fèi)用);
4.4 當(dāng)?shù)谌秸J(rèn)為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權(quán)利,并根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》或者相關(guān)法律規(guī)定向本站發(fā)送權(quán)利通知書時(shí),用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權(quán)信息,除非用戶提交書面證據(jù)材料排除侵權(quán)的可能性,本站將不會(huì)自動(dòng)恢復(fù)上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng);
(2)遵守所有與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進(jìn)行任何可能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進(jìn)行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)違反上述任何規(guī)定,本站有權(quán)要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫?;蚪K止用戶使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的權(quán)利)以減輕用戶不當(dāng)行為而造成的影響。
五、隱私保護(hù)5.1本站不對(duì)外公開或向第三方提供單個(gè)用戶的注冊(cè)資料及用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)存儲(chǔ)在本站的非公開內(nèi)容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權(quán);
(2)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關(guān)政府主管部門的要求;
(4)為維護(hù)社會(huì)公眾的利益。
5.2本站可能會(huì)與第三方合作向用戶提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),在此情況下,如該第三方同意承擔(dān)與本站同等的保護(hù)用戶隱私的責(zé)任,則本站有權(quán)將用戶的注冊(cè)資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個(gè)用戶隱私資料的前提下,本站有權(quán)對(duì)整個(gè)用戶數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析并對(duì)用戶數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行商業(yè)上的利用。
六、版權(quán)聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權(quán)均歸江蘇民福康科技股份有限公司享有或與作者共同享有,未經(jīng)本站許可,不得任意轉(zhuǎn)載。
6.2 本站特有的標(biāo)識(shí)、版面設(shè)計(jì)、編排方式等版權(quán)均屬江蘇民福康科技股份有限公司享有,未經(jīng)本站許可,不得任意復(fù)制或轉(zhuǎn)載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應(yīng)注明“來(lái)源于江蘇民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律規(guī)定需要支付稿酬的,應(yīng)當(dāng)通知本站及作者及支付稿酬,并獨(dú)立承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.4由于本站付有作者相應(yīng)稿酬,凡在后臺(tái)生成的有效文章不可刪除,版權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場(chǎng)和觀點(diǎn),與本站無(wú)關(guān),由作者本人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.6 惡意轉(zhuǎn)載本站內(nèi)容的,本站保留將其訴諸法律的權(quán)利。
七、責(zé)任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)所存在的風(fēng)險(xiǎn)及一切后果將完全由用戶本人承擔(dān),江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰緦?duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.2 本站無(wú)法保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一定能滿足用戶的要求,也不保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的及時(shí)性、安全性、準(zhǔn)確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設(shè)置的外部鏈接的準(zhǔn)確性和完整性,同時(shí),對(duì)于該等外部鏈接指向的不由本站實(shí)際控制的任何網(wǎng)頁(yè)上的內(nèi)容,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.4 對(duì)于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷或其它缺陷,本站不承擔(dān)任何責(zé)任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對(duì)于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務(wù)的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任:
(1)本站向用戶免費(fèi)提供的各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù);
(2)本站向用戶贈(zèng)送的任何產(chǎn)品或者服務(wù)。
7.6本站有權(quán)于任何時(shí)間暫時(shí)或永久修改或終止本服務(wù)(或其任何部分),而無(wú)論其通知與否,本站對(duì)用戶和任何第三人均無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。