2026-02-251.9萬(wàn)
尿潴留針灸治療需選主穴中極、關(guān)元、氣海及配穴,針刺要注意體位、角度深度,不同人群如兒童、老人、孕期女性、有出血傾向者有不同注意事項(xiàng),主穴中極等有調(diào)節(jié)膀胱等功能,配穴按證型選穴,針刺操作要規(guī)范且針對(duì)不同人群謹(jǐn)慎處理。
一、主穴選擇
1.中極穴
中極穴屬于任脈穴位,位于下腹部,前正中線上,臍下4寸處?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,針刺中極穴可以通過(guò)調(diào)節(jié)膀胱的神經(jīng)功能,促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮,從而有助于尿液的排出。從解剖位置來(lái)看,中極穴深部為膀胱,針刺中極穴對(duì)膀胱的功能調(diào)節(jié)有著直接的作用基礎(chǔ)。在臨床實(shí)踐中,對(duì)于各種原因引起的尿潴留,中極穴都是常用的重要穴位。
2.關(guān)元穴
關(guān)元穴也是任脈穴位,位于臍下3寸處。關(guān)元穴與膀胱的氣化功能密切相關(guān),中醫(yī)認(rèn)為膀胱的氣化功能正常與否是尿液排泄是否通暢的關(guān)鍵。針刺關(guān)元穴可以調(diào)節(jié)人體的元?dú)?,促進(jìn)膀胱的氣化功能。從經(jīng)絡(luò)循行來(lái)看,關(guān)元穴所屬的任脈與泌尿系統(tǒng)有著緊密的聯(lián)系,通過(guò)針刺關(guān)元穴能夠改善膀胱的血液循環(huán),增強(qiáng)膀胱的收縮力,對(duì)于尿潴留的治療具有重要意義。
3.氣海穴
氣海穴同樣是任脈穴位,位于臍下1.5寸處。氣海穴被稱為人體的元?dú)庵?,針刺氣海穴可以調(diào)節(jié)人體的氣機(jī),尤其是對(duì)于氣機(jī)不暢導(dǎo)致的尿潴留有著良好的調(diào)節(jié)作用。氣海穴通過(guò)調(diào)節(jié)全身的氣機(jī),進(jìn)而影響到膀胱的氣化功能,促進(jìn)尿液的正常排出。在臨床應(yīng)用中,氣海穴常與中極穴、關(guān)元穴等配合使用,以增強(qiáng)治療尿潴留的效果。
二、配穴選擇
1.濕熱蘊(yùn)結(jié)型尿潴留
陰陵泉穴
陰陵泉穴是足太陰脾經(jīng)的合穴,位于小腿內(nèi)側(cè),脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處。對(duì)于濕熱蘊(yùn)結(jié)型尿潴留,陰陵泉穴具有清熱利濕的作用。從中醫(yī)理論來(lái)說(shuō),脾主運(yùn)化水濕,陰陵泉穴能夠健脾利濕,清除體內(nèi)的濕熱之邪,從而改善膀胱的氣化功能?,F(xiàn)代研究也表明,針刺陰陵泉穴可以調(diào)節(jié)泌尿系統(tǒng)的炎癥反應(yīng),促進(jìn)尿液的排泄,對(duì)于因濕熱導(dǎo)致的尿潴留有很好的治療作用。
三陰交穴
三陰交穴是足太陰脾經(jīng)、足少陰腎經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)的交會(huì)穴,位于內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后際。三陰交穴對(duì)于調(diào)節(jié)肝、脾、腎三臟的功能有著重要作用。在濕熱蘊(yùn)結(jié)型尿潴留中,針刺三陰交穴可以通過(guò)調(diào)節(jié)三臟的功能,改善體內(nèi)的水液代謝,促進(jìn)濕熱之邪的排出,從而緩解尿潴留的癥狀。三陰交穴還可以調(diào)節(jié)膀胱的神經(jīng)-肌肉功能,有助于膀胱的正常收縮和舒張。
2.腎氣虧虛型尿潴留
腎俞穴
腎俞穴是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的穴位,位于第2腰椎棘突下,旁開(kāi)1.5寸處。腎氣虧虛型尿潴留與腎臟的功能減退有關(guān),腎俞穴是腎臟之氣在體表的輸注部位,針刺腎俞穴可以補(bǔ)益腎氣。從解剖角度來(lái)看,腎俞穴附近有腎臟的相關(guān)組織,針刺腎俞穴能夠調(diào)節(jié)腎臟的氣血運(yùn)行,增強(qiáng)腎臟的氣化功能,從而改善尿潴留的癥狀。對(duì)于年長(zhǎng)者或有慢性病史導(dǎo)致腎氣虧虛引起的尿潴留,腎俞穴的針刺治療效果較為顯著。
命門(mén)穴
命門(mén)穴位于腰部,當(dāng)后正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中。命門(mén)穴被視為人體陽(yáng)氣的根本所在,對(duì)于腎氣虧虛型尿潴留,針刺命門(mén)穴可以溫補(bǔ)腎陽(yáng)。腎陽(yáng)充足則膀胱的氣化功能正常,尿液能夠正常排泄。命門(mén)穴通過(guò)調(diào)節(jié)人體的陽(yáng)氣,對(duì)腎臟的功能起到重要的支持作用,有助于改善因腎氣虧虛導(dǎo)致的尿潴留情況。
3.氣滯血瘀型尿潴留
秩邊穴
秩邊穴是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的穴位,位于臀部,平第4骶后孔,骶正中嵴旁開(kāi)3寸處。對(duì)于氣滯血瘀型尿潴留,秩邊穴具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀的作用。秩邊穴所在的部位與盆腔的血液循環(huán)密切相關(guān),針刺秩邊穴可以改善盆腔的血液循環(huán),促進(jìn)氣血的運(yùn)行,緩解氣滯血瘀對(duì)膀胱功能的影響。通過(guò)針刺秩邊穴,能夠疏通經(jīng)絡(luò),使膀胱的氣血通暢,從而有助于尿液的排出。
三陰交穴(同前)
在氣滯血瘀型尿潴留中,三陰交穴同樣可以起到調(diào)節(jié)氣血的作用。三陰交穴能夠活血化瘀,通過(guò)調(diào)節(jié)肝、脾、腎三臟的氣血,改善體內(nèi)的氣血運(yùn)行狀態(tài),對(duì)于氣滯血瘀導(dǎo)致的膀胱功能失調(diào)有一定的調(diào)節(jié)作用。它可以促進(jìn)局部的血液循環(huán),緩解因氣滯血瘀引起的膀胱收縮功能障礙等問(wèn)題。
三、針刺操作要點(diǎn)
1.體位選擇
患者一般取仰臥位,這樣便于針刺下腹部的中極、關(guān)元、氣海等穴位。對(duì)于取俯臥位的穴位如腎俞、命門(mén)、秩邊等,患者需俯臥在床上,充分暴露相應(yīng)部位,以保證針刺操作的順利進(jìn)行。不同的體位選擇是為了讓穴位處于最佳的針刺位置,方便醫(yī)生準(zhǔn)確進(jìn)針,同時(shí)也能讓患者在針刺過(guò)程中保持相對(duì)舒適的狀態(tài)。
2.針刺角度與深度
中極穴:針刺中極穴時(shí),針尖應(yīng)向下斜刺,深度一般為1-1.5寸。因?yàn)橹袠O穴深部為膀胱,所以進(jìn)針深度要適中,避免刺傷膀胱。在針刺過(guò)程中,要密切關(guān)注患者的感覺(jué),當(dāng)患者出現(xiàn)針感向會(huì)陰部放射時(shí),說(shuō)明針刺部位較為準(zhǔn)確。
關(guān)元穴:關(guān)元穴的針刺角度也是向下斜刺,深度約1-1.5寸。關(guān)元穴下方同樣靠近膀胱等組織,進(jìn)針時(shí)要注意深度和角度,防止發(fā)生意外。
氣海穴:氣海穴針刺角度為向下斜刺,深度大約0.8-1.2寸。
陰陵泉穴:陰陵泉穴直刺1-2寸即可,直刺的角度能夠較好地刺激該穴位的經(jīng)絡(luò)氣血。
三陰交穴:三陰交穴直刺1-1.5寸,根據(jù)患者的體質(zhì)和病情可以適當(dāng)調(diào)整進(jìn)針深度,但一般不超過(guò)2寸。
腎俞穴:腎俞穴直刺0.5-1寸,由于腎俞穴部位的肌肉較厚,直刺可以保證針刺效應(yīng)達(dá)到腎臟相關(guān)組織。
命門(mén)穴:命門(mén)穴直刺0.5-1寸,進(jìn)針時(shí)要注意避免損傷脊髓等組織。
秩邊穴:秩邊穴直刺1.5-2寸,直刺能夠較好地作用于該穴位的經(jīng)絡(luò)氣血,達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)的效果。
四、不同人群的注意事項(xiàng)
1.兒童
兒童尿潴留相對(duì)較少見(jiàn),但如果發(fā)生兒童尿潴留,在針刺治療時(shí)要特別注意。兒童的穴位敏感性和耐受力與成人不同,針刺時(shí)進(jìn)針要更輕柔,進(jìn)針深度要更淺。因?yàn)閮和钠つw、肌肉等組織較為嬌嫩,所以針刺操作要更加精準(zhǔn)和小心,避免引起兒童的恐懼和不適。同時(shí),要選擇合適的體位,盡量讓兒童保持安靜,配合針刺治療。
2.老年人
老年人尿潴留較為常見(jiàn),老年人多存在不同程度的臟器功能衰退,在針刺時(shí)要考慮到老年人的身體狀況。進(jìn)針深度和角度的把握要更加謹(jǐn)慎,因?yàn)槔夏耆说慕M織可能相對(duì)松弛,進(jìn)針過(guò)深容易引起不適或損傷。另外,老年人的血液循環(huán)相對(duì)較慢,針刺后要注意按壓針孔的時(shí)間稍長(zhǎng)一些,防止出血。對(duì)于患有心腦血管疾病的老年人,針刺過(guò)程中要密切觀察患者的面色、心率等變化,如有不適要立即停止針刺。
3.女性孕期
女性孕期出現(xiàn)尿潴留時(shí)要慎用針刺治療。孕期子宮增大,針刺下腹部的中極、關(guān)元等穴位可能會(huì)對(duì)子宮產(chǎn)生刺激,增加流產(chǎn)或早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。如果孕期必須進(jìn)行針刺治療,要在專業(yè)醫(yī)生的嚴(yán)格操作下,選擇相對(duì)安全的穴位和淺刺的方法,并且要充分告知患者及家屬可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。
4.有出血傾向者
對(duì)于有出血傾向的患者,如患有血小板減少性紫癜、血友病等疾病的患者,針刺治療尿潴留要非常謹(jǐn)慎。因?yàn)獒槾炭赡軙?huì)引起局部出血不止,加重病情。在針刺前要詳細(xì)詢問(wèn)患者的出血病史和相關(guān)檢查情況,針刺后要加強(qiáng)對(duì)針孔的按壓,觀察出血情況。如果發(fā)現(xiàn)有出血不止的情況,要及時(shí)采取相應(yīng)的止血措施。

劉昳主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>