2025-11-271.8萬
厭食癥會在飲食方面表現(xiàn)為食欲顯著下降、回避特定食物;在體重及身體變化方面有體重下降、體脂減少;心理及行為方面對體型體重過度關(guān)注、回避社交活動;還有青少年女性常見內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)、消化系統(tǒng)出現(xiàn)腹脹便秘等癥狀。
一、飲食方面癥狀
1.食欲顯著下降:患者對食物的興趣大幅降低,原本喜愛的食物也不再能引起其進(jìn)食欲望,這種情況可能在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸加重,不同年齡段的患者表現(xiàn)可能有所差異,兒童可能表現(xiàn)為每餐進(jìn)食量明顯減少,青少年可能是對各類食物都缺乏主動攝取的意愿,與正常孩子對食物的好奇和正常食量相比有明顯偏離,這主要是因為厭食癥患者的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)出現(xiàn)紊亂,影響了饑餓感的正常產(chǎn)生。
2.回避特定食物:可能會對某些特定類型的食物產(chǎn)生強烈回避,比如對肉類、蔬菜等有不同程度的排斥,以兒童為例,可能原本喜歡吃的某種水果也不再愿意食用,這與患者的心理因素以及身體對食物的反應(yīng)改變有關(guān),心理上可能將某些食物與不愉快的感受聯(lián)系起來,身體上可能因味覺、嗅覺等感覺的異常改變而抗拒進(jìn)食特定食物。
二、體重及身體變化相關(guān)癥狀
1.體重下降:由于進(jìn)食量減少,身體攝入的能量不足,會出現(xiàn)體重逐漸下降的情況,對于兒童來說,體重不按照正常的生長曲線增長,可能低于同年齡、同性別兒童的正常體重標(biāo)準(zhǔn);青少年則可能在短時間內(nèi)體重明顯減輕,通過定期測量體重可以發(fā)現(xiàn)這種變化趨勢,體重下降是厭食癥早期比較容易察覺的身體變化之一,其機制是能量攝入小于能量消耗,導(dǎo)致機體動用儲存的脂肪和肌肉來提供能量。
2.體脂減少:身體會優(yōu)先消耗脂肪儲備來維持基本生理功能,所以體脂會明顯減少,從外觀上看,患者可能會顯得身形消瘦,皮膚可能會變得松弛,尤其是面部、四肢等部位,兒童的體脂減少可能會影響其正常的生長發(fā)育,因為體脂在兒童生長過程中也有一定的生理功能,如保暖、提供能量儲備等,青少年體脂減少可能會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等相關(guān)內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn),這是因為體脂是雌激素合成的重要前體物質(zhì),體脂過少會影響內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常功能。
三、心理及行為方面癥狀
1.對體型體重過度關(guān)注:患者會過度在意自己的體型和體重,常常會不斷地照鏡子審視自己的身材,尤其是關(guān)注身體的線條和體重數(shù)字,兒童可能會頻繁詢問家長自己的體重情況,青少年則可能會因為體重稍有變化就極度焦慮,這種過度關(guān)注與患者的認(rèn)知偏差有關(guān),認(rèn)為瘦就是美的標(biāo)準(zhǔn),受到社會文化中審美觀念的不良影響,同時自身的神經(jīng)遞質(zhì)失調(diào)也會強化這種對體型體重的異常關(guān)注。
2.回避社交活動:可能會因為擔(dān)心自己的體型被他人評價而回避一些社交活動,比如拒絕參加聚餐、體育活動等集體性的場合,兒童可能會以身體不適等理由推脫參加學(xué)校的集體活動,青少年可能會因為害怕在公共場合進(jìn)食或被他人看到自己進(jìn)食而避開社交聚會,這是患者為了避免因體型體重受到他人負(fù)面評價而采取的自我保護(hù)行為,但長期回避社交會對其心理發(fā)展和社會功能產(chǎn)生不良影響,其心理機制是患者存在強烈的羞恥感,擔(dān)心他人對自己體型體重的負(fù)面看法。
四、其他相關(guān)癥狀
1.內(nèi)分泌紊亂表現(xiàn)(青少年女性常見):可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂,如月經(jīng)推遲、月經(jīng)量減少等情況,這是因為厭食癥導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡,下丘腦-垂體-性腺軸受到影響,從而影響了正常的月經(jīng)周期,對于處于生長發(fā)育階段的青少年女性來說,長期的內(nèi)分泌紊亂可能會影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育,需要引起重視,進(jìn)一步檢查激素水平等指標(biāo)來明確內(nèi)分泌紊亂的具體情況。
2.消化系統(tǒng)癥狀:可能會出現(xiàn)腹脹、便秘等消化系統(tǒng)問題,這是因為進(jìn)食量減少,胃腸蠕動減慢,消化液分泌減少等原因?qū)е?,兒童可能會表現(xiàn)為腹部不適、排便次數(shù)減少,青少年也可能出現(xiàn)類似的消化系統(tǒng)功能紊亂表現(xiàn),這種消化系統(tǒng)癥狀是厭食癥影響全身代謝和器官功能的一部分,需要綜合考慮進(jìn)行調(diào)理和評估。

白京生主任醫(yī)師
北京回龍觀醫(yī)院 精神科
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