2025-11-271.8萬
雙相情感障礙易患人群包括有特定遺傳背景人群(一級(jí)親屬有患者則患病風(fēng)險(xiǎn)高)、特定年齡階段人群(青少年期15-25歲、青壯年20-40歲高發(fā))、特殊生活方式人群(長(zhǎng)期作息不規(guī)律、長(zhǎng)期大量飲酒者風(fēng)險(xiǎn)高)、有特定病史人群(有焦慮障礙病史、有重大負(fù)性生活事件經(jīng)歷者風(fēng)險(xiǎn)高)。
一、具有特定遺傳背景的人群
雙相情感障礙具有一定的遺傳傾向。研究表明,如果一級(jí)親屬(父母、子女以及兄弟姐妹)中有雙相情感障礙患者,那么其患病風(fēng)險(xiǎn)比普通人群顯著增高。例如,有家族史的人群中,遺傳因素在雙相情感障礙的發(fā)病中起到重要作用,據(jù)相關(guān)遺傳學(xué)研究統(tǒng)計(jì),雙相情感障礙患者的一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的10-30倍。這是因?yàn)檫z傳物質(zhì)中攜帶了與雙相情感障礙發(fā)病相關(guān)的基因變異等因素,使得這類人群相較于無家族遺傳背景的人群更容易患上雙相情感障礙。
二、處于特定年齡階段的人群
1.青少年期人群:
青少年時(shí)期身體處于快速生長(zhǎng)發(fā)育階段,體內(nèi)激素水平變化較大,如性激素等的波動(dòng)可能影響神經(jīng)系統(tǒng)的功能。同時(shí),青少年在學(xué)業(yè)、社交等方面面臨較大壓力,心理調(diào)節(jié)能力相對(duì)較弱。有研究發(fā)現(xiàn),15-25歲的青少年雙相情感障礙的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。例如,一些青少年在面臨升學(xué)壓力、同伴關(guān)系沖突等情況時(shí),更容易出現(xiàn)情緒的劇烈波動(dòng),從而增加患雙相情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)。
2.青壯年人群:
青壯年時(shí)期是人生中承擔(dān)較多社會(huì)責(zé)任和壓力的階段,工作壓力、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、家庭責(zé)任等多方面的壓力交織。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì),20-40歲的青壯年是雙相情感障礙的高發(fā)年齡段之一。此階段的人群如果不能有效應(yīng)對(duì)壓力,長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮等狀態(tài),就可能引發(fā)雙相情感障礙。例如,長(zhǎng)期高強(qiáng)度工作導(dǎo)致精神持續(xù)高度緊張的上班族,其患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。
三、具有特殊生活方式的人群
1.長(zhǎng)期作息不規(guī)律人群:
長(zhǎng)期熬夜、睡眠不足或者晝夜顛倒等作息不規(guī)律的生活方式會(huì)打亂人體正常的生物鐘,影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能。例如,長(zhǎng)期熬夜的人群,其體內(nèi)的褪黑素等調(diào)節(jié)睡眠和情緒的激素分泌會(huì)出現(xiàn)紊亂,進(jìn)而影響大腦的情緒調(diào)節(jié)功能。有相關(guān)研究表明,長(zhǎng)期作息不規(guī)律的人群患雙相情感障礙的概率比作息規(guī)律人群高約2-3倍。因?yàn)檎5纳镧妼?duì)于維持神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定和情緒的平衡至關(guān)重要,長(zhǎng)期破壞生物鐘會(huì)打破這種平衡,增加雙相情感障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
2.長(zhǎng)期大量飲酒人群:
酒精會(huì)對(duì)大腦神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生直接的毒性作用,長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)損害大腦的邊緣系統(tǒng)等與情緒調(diào)節(jié)相關(guān)的腦區(qū)。同時(shí),酒精還會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡,如多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)與情緒密切相關(guān),酒精干擾其正常功能后,會(huì)導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)失常。臨床數(shù)據(jù)顯示,長(zhǎng)期大量飲酒的人群雙相情感障礙的患病率明顯高于不飲酒或少量飲酒的人群。例如,每天飲酒量超過一定標(biāo)準(zhǔn)(如男性每天飲酒量相當(dāng)于50度以上白酒150ml以上,女性超過100ml以上)的人群,患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
四、有特定病史的人群
1.有焦慮障礙等其他精神疾病病史的人群:
患有焦慮障礙的人群,其大腦的神經(jīng)回路已經(jīng)存在一定的異常,這種異常可能會(huì)增加雙相情感障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)榻箲]和抑郁等情緒障礙之間存在密切的關(guān)聯(lián),很多雙相情感障礙患者在發(fā)病前往往有焦慮障礙等前驅(qū)癥狀。研究發(fā)現(xiàn),既往有焦慮障礙病史的人群患雙相情感障礙的風(fēng)險(xiǎn)比無焦慮障礙病史的人群高約4-5倍。例如,長(zhǎng)期受廣泛性焦慮障礙困擾的患者,由于其情緒調(diào)節(jié)系統(tǒng)已經(jīng)處于失衡狀態(tài),更容易發(fā)展為雙相情感障礙。
2.有重大負(fù)性生活事件經(jīng)歷的人群:
經(jīng)歷重大負(fù)性生活事件,如親人離世、嚴(yán)重的自然災(zāi)害、重大的經(jīng)濟(jì)損失等,會(huì)給個(gè)體帶來巨大的心理創(chuàng)傷。長(zhǎng)期處于這種創(chuàng)傷應(yīng)激狀態(tài)下,會(huì)影響大腦的神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)。例如,經(jīng)歷過重大自然災(zāi)害的人群,在災(zāi)后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),患雙相情感障礙的概率會(huì)顯著升高。相關(guān)研究表明,經(jīng)歷過重大負(fù)性生活事件的人群,其雙相情感障礙的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)比未經(jīng)歷過此類事件的人群高2-3倍,因?yàn)橹卮筘?fù)性生活事件打破了個(gè)體原有的心理平衡,導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)紊亂。

徐順生主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 精神衛(wèi)生中心
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