2025-11-272.0萬
癔癥型人格障礙表現(xiàn)為過分情感化、用夸張言行吸引注意，情感體驗豐富不穩(wěn)定、行為追求刺激自我中心、人際關(guān)系膚淺，遺傳、成長環(huán)境、生活方式、病史等是病因相關(guān)因素，診斷依相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)需排除軀體疾病且分人群考量，干預(yù)以非藥物心理治療為主，兒童患者需家長和教育者配合，成年患者要配合治療、改變行為和管理情緒，需綜合多因素個性化干預(yù)促進(jìn)心理健康。
癔癥型人格障礙是一種人格障礙類型，表現(xiàn)為過分情感化和用夸張的言行吸引他人注意?；颊咄ǔＴ谌穗H交往中情緒表達(dá)過于戲劇化，行為舉止常尋求他人關(guān)注，其特點是情感豐富但膚淺，自我中心，渴望被人贊賞等。
核心特征表現(xiàn)
情感方面：情感體驗豐富且不穩(wěn)定，易受暗示影響。例如，可能因為一點小事就表現(xiàn)出非常強烈的情緒反應(yīng)，而且這種情緒往往持續(xù)時間較短但變化劇烈。在面對一些普通情境時，能迅速從一種情緒狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N情緒狀態(tài)，情感表達(dá)像是在表演，不夠真實深刻。
行為方面：行為上常追求刺激和以自我為中心?？偸窍Ｍ蔀樯缃粓龊系慕裹c，通過夸張的言行來引起他人的關(guān)注。比如在穿著打扮上會刻意追求與眾不同、引人注目，說話時語調(diào)夸張、手勢豐富，試圖通過這些外在表現(xiàn)來獲取周圍人的目光。
人際關(guān)系方面：人際關(guān)系較為膚淺。由于其情感的膚淺性，與他人建立的關(guān)系往往缺乏深度，更多的是基于表面的互動來滿足自己被關(guān)注的需求，而不能進(jìn)行深層次、真摯的情感交流。
病因相關(guān)因素
遺傳因素：有研究表明，人格障礙具有一定的遺傳傾向。如果家族中有親屬患有類似的人格障礙，那么個體患癔癥型人格障礙的風(fēng)險可能會增加。從神經(jīng)生物學(xué)角度來看，遺傳因素可能會影響大腦的神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)等，從而在一定程度上predispose（使易患）個體出現(xiàn)這種人格方面的異常表現(xiàn)。
成長環(huán)境因素：兒童期的成長環(huán)境對人格形成至關(guān)重要。如果在童年時期長期缺乏穩(wěn)定、溫暖且恰當(dāng)?shù)那楦嘘P(guān)懷，或者經(jīng)歷了過度的溺愛、過度的忽視等極端的養(yǎng)育方式，都可能影響人格的正常發(fā)展。例如，過度溺愛可能會使個體形成以自我為中心的觀念，因為總是能輕易獲取周圍人的關(guān)注和滿足；而過度忽視則可能導(dǎo)致個體為了尋求關(guān)注而發(fā)展出夸張的行為來引起他人注意。對于不同年齡階段的人，兒童期的不良環(huán)境影響可能更深遠(yuǎn)，因為此時人格還處于塑造的關(guān)鍵時期；成年人如果經(jīng)歷重大的生活事件沖擊原有相對穩(wěn)定的人格結(jié)構(gòu)，也可能誘發(fā)類似問題，但相對兒童期影響程度可能有所不同。性別方面，目前并沒有明確的證據(jù)表明男性和女性在癔癥型人格障礙的易患性上有顯著差異，但在不同性別中的表現(xiàn)形式可能會因為社會文化等因素而有所不同，比如社會文化對女性在情感表達(dá)等方面可能有相對更寬容的態(tài)度，可能導(dǎo)致女性癔癥型人格障礙患者的一些行為表現(xiàn)更容易被接受，而男性可能相對更隱匿一些，但這不是絕對的生物學(xué)差異導(dǎo)致，更多是社會文化因素的影響。生活方式方面，如果個體長期處于缺乏社交互動或者社交互動模式不健康的生活方式中，也可能促進(jìn)癔癥型人格障礙的形成或加重其癥狀。有不健康生活方式的人，比如長期孤立自己或者總是以不恰當(dāng)?shù)姆绞饺ソ⑸缃魂P(guān)系，就可能使得人格朝著這種以尋求過度關(guān)注等方向發(fā)展。病史方面，如果個體既往有一些心理創(chuàng)傷相關(guān)的病史，如童年期遭受過情感虐待等，那么患癔癥型人格障礙的風(fēng)險會增高。因為心理創(chuàng)傷會干擾正常的心理發(fā)展過程，破壞個體對自身和他人的認(rèn)知模式，從而容易導(dǎo)致人格方面出現(xiàn)異常偏離。
診斷相關(guān)要點
診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)：通常依據(jù)相關(guān)的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，如《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-5）等。診斷時需要綜合考慮個體的病史、臨床表現(xiàn)等多方面因素。要排除其他可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)的軀體疾病等情況。例如，一些軀體疾病可能會引起情緒和行為的改變，如甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病，通過詳細(xì)的軀體檢查和相關(guān)實驗室檢查可以排除這些軀體因素導(dǎo)致的類似癥狀，從而明確是否為癔癥型人格障礙。
不同人群的診斷考量：對于兒童，由于兒童的人格還在發(fā)展過程中，診斷相對更謹(jǐn)慎。需要觀察其在不同場景下的長期表現(xiàn)，不能僅根據(jù)一次短暫的行為表現(xiàn)就下診斷。要考慮兒童的年齡特點，兒童的情感表達(dá)和行為表現(xiàn)本身可能與成人有所不同，需要結(jié)合兒童的發(fā)展階段來判斷是否屬于異常的人格偏離。對于成年人，要結(jié)合其一貫的行為模式、人際關(guān)系等多方面情況進(jìn)行綜合評估。在不同性別中，診斷時都要全面考慮其社會文化背景對其表現(xiàn)的影響，不能因為性別差異而忽略其他重要的診斷因素。比如女性患者可能因為社會文化對女性情感表達(dá)的一些固有期待，其癔癥型人格障礙的表現(xiàn)可能更符合社會文化所允許的范疇，但這并不意味著其癥狀不嚴(yán)重或者不需要診斷和干預(yù)，還是要依據(jù)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行客觀評估。
干預(yù)與應(yīng)對相關(guān)
非藥物干預(yù)為主：對于癔癥型人格障礙的干預(yù)，首先推薦非藥物的心理治療方法。
心理治療方法：
認(rèn)知行為療法：幫助患者認(rèn)識到自己不合理的認(rèn)知模式和行為模式。例如，引導(dǎo)患者覺察自己那些以自我為中心、過度尋求關(guān)注的不合理認(rèn)知，然后通過行為訓(xùn)練來改變那些夸張、尋求過度關(guān)注的行為。對于不同年齡的人，兒童可以通過游戲等方式進(jìn)行認(rèn)知行為方面的干預(yù)，利用兒童感興趣的游戲場景來引導(dǎo)他們認(rèn)識正確的人際交往方式和情感表達(dá)模式；成年人則可以通過更直接的談話、作業(yè)等方式來進(jìn)行認(rèn)知行為的調(diào)整。在性別方面，要考慮不同性別的心理特點和社會角色對治療的影響，比如女性可能更易于接受一些情感導(dǎo)向的認(rèn)知行為調(diào)整方式，而男性可能需要采用相對更具邏輯性引導(dǎo)的方式，但核心都是幫助改變不良的認(rèn)知和行為。
精神分析療法：探索患者童年時期的經(jīng)歷對當(dāng)前人格障礙的影響。通過挖掘潛意識中的沖突等，來幫助患者理解自己人格障礙形成的根源。對于兒童，精神分析療法的應(yīng)用相對復(fù)雜，更多是通過觀察兒童的游戲、言語等間接方式來探索可能的童年影響因素；成年人則可以通過深入的訪談等方式來進(jìn)行精神分析相關(guān)的探索。在生活方式方面，鼓勵患者調(diào)整不健康的生活方式，建立健康的社交互動模式，增加積極、健康的社交活動，從而促進(jìn)人格的正向改變。
特殊人群注意事項：
兒童患者：兒童處于人格發(fā)展的關(guān)鍵時期，家長和教育者在干預(yù)中起著重要作用。家長要給予穩(wěn)定、恰當(dāng)?shù)那楦嘘P(guān)懷，營造健康的家庭環(huán)境，避免過度溺愛或忽視。教育者在學(xué)校環(huán)境中要關(guān)注兒童的社交行為表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)異常并引導(dǎo)兒童建立正確的人際交往觀念，通過學(xué)校的團(tuán)體活動等幫助兒童學(xué)習(xí)合適的情感表達(dá)和互動方式。
成年患者：成年人如果意識到自己存在癔癥型人格障礙相關(guān)問題，要積極配合心理治療。在生活中要主動去改變自己過度尋求關(guān)注等不良行為模式，主動參與健康的社交活動來改善人際關(guān)系。同時，要注意自身情緒的管理，當(dāng)出現(xiàn)情緒過度波動等情況時，學(xué)會運用一些自我調(diào)節(jié)的方法，如深呼吸、冥想等簡單的放松技巧來穩(wěn)定情緒。在性別相關(guān)方面，男性患者可能需要克服傳統(tǒng)性別角色中對于情感表達(dá)等方面的一些限制，更坦然地面對自己的情緒和參與心理治療過程；女性患者要避免因為社會文化中對女性情感表達(dá)的一些固有期待而壓抑自己真實需要改變的部分，要積極投入到干預(yù)中去。
總之，癔癥型人格障礙是一種需要綜合多方面因素來認(rèn)識、診斷和干預(yù)的人格障礙類型，在面對不同個體時要充分考慮其年齡、性別、生活方式、病史等因素，采取個性化且合適的干預(yù)措施來幫助患者改善人格狀態(tài)，促進(jìn)心理健康。
徐順生主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 精神衛(wèi)生中心
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