2025-12-011.3萬(wàn)
跟腱斷裂術(shù)后康復(fù)鍛煉分早期1-2周包括踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)和活動(dòng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉、股四頭肌等長(zhǎng)收縮增強(qiáng)股四頭肌力量;中期3-6周有直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量和鍛煉髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度;后期6周以后有跟腱拉伸訓(xùn)練增加跟腱柔韌性、平衡訓(xùn)練恢復(fù)下肢平衡功能、步態(tài)訓(xùn)練恢復(fù)正常行走功能不同階段各有相應(yīng)做法及意義不同情況患者需注意相應(yīng)事項(xiàng)。
一、早期康復(fù)鍛煉(術(shù)后1-2周)
踝泵運(yùn)動(dòng)
具體做法:患者平臥,雙腿伸直,腳尖緩慢向上勾起,盡力使腳尖朝自己頭部方向,保持5-10秒后,再緩慢向下伸展,至腳尖盡量朝向地面,同樣保持5-10秒,如此為1次,每次練習(xí)10-15分鐘,每天3-4次。
意義:通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)下肢血液循環(huán),預(yù)防深靜脈血栓形成,同時(shí)可活動(dòng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉,為后期跟腱功能恢復(fù)做準(zhǔn)備,對(duì)于各年齡段患者均適用,能有效維持踝關(guān)節(jié)的基本活動(dòng)度。
股四頭肌等長(zhǎng)收縮
具體做法:患者膝關(guān)節(jié)伸直,用力收縮大腿前方的股四頭肌,保持5-10秒后放松,重復(fù)進(jìn)行,每次收縮持續(xù)時(shí)間可逐漸延長(zhǎng),從5秒開(kāi)始,逐漸增加到10-15秒,每次練習(xí)10-15分鐘,每天3-4次。
意義:股四頭肌等長(zhǎng)收縮有助于增強(qiáng)股四頭肌力量,為下肢提供穩(wěn)定的支撐,對(duì)維持下肢整體肌肉力量有重要作用,不同年齡和病史的患者均可進(jìn)行,能有效防止肌肉萎縮。
二、中期康復(fù)鍛煉(術(shù)后3-6周)
直腿抬高訓(xùn)練
具體做法:患者仰臥位,患側(cè)下肢伸直,緩慢抬高,使下肢與床面成30-45度角,保持5-10秒后緩慢放下,重復(fù)進(jìn)行,每次練習(xí)10-15分鐘,每天3-4次。隨著康復(fù)進(jìn)展,可逐漸增加抬高的角度和持續(xù)時(shí)間。
意義:直腿抬高訓(xùn)練可進(jìn)一步增強(qiáng)股四頭肌力量,同時(shí)也能對(duì)髖關(guān)節(jié)周圍肌肉有一定鍛煉作用,對(duì)于有不同生活方式的患者,如長(zhǎng)期久坐者,能有效改善下肢肌肉力量不足的情況,年齡較大或有基礎(chǔ)病史的患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)自身耐受情況調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度。
膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練(在無(wú)痛范圍內(nèi))
具體做法:可在臥床或坐在床邊進(jìn)行,緩慢彎曲膝關(guān)節(jié),使足跟盡量靠近臀部,然后再緩慢伸直膝關(guān)節(jié),每次屈伸活動(dòng)范圍逐漸增加,但要在無(wú)痛的前提下進(jìn)行,每次練習(xí)10-15分鐘,每天3-4次。
意義:該訓(xùn)練有助于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,對(duì)于跟腱術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的情況有改善作用,不同年齡患者根據(jù)自身恢復(fù)情況調(diào)整活動(dòng)范圍,有膝關(guān)節(jié)基礎(chǔ)病史的患者要特別注意避免過(guò)度屈伸導(dǎo)致?lián)p傷加重。
三、后期康復(fù)鍛煉(術(shù)后6周以后)
跟腱拉伸訓(xùn)練
具體做法:站立位,患側(cè)下肢在后,膝關(guān)節(jié)伸直,健側(cè)下肢在前,膝關(guān)節(jié)微屈,身體向前傾,使后側(cè)跟腱有拉伸感,保持15-30秒,然后換另一側(cè)下肢進(jìn)行,每次每個(gè)方向拉伸3-5次,每天2-3次。也可坐在地上,患側(cè)下肢伸直,用毛巾等輔助工具幫助拉伸跟腱。
意義:跟腱拉伸訓(xùn)練可增加跟腱的柔韌性,恢復(fù)跟腱正常的長(zhǎng)度和彈性,對(duì)于不同生活方式的患者,如經(jīng)常運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)期伏案工作后下肢活動(dòng)較少的患者,都能有效改善跟腱的柔韌性,年齡較大患者拉伸時(shí)要注意緩慢進(jìn)行,避免突然用力導(dǎo)致跟腱損傷。
平衡訓(xùn)練
具體做法:可先在站位下進(jìn)行,患側(cè)下肢部分負(fù)重,逐漸過(guò)渡到單腿站立平衡訓(xùn)練,也可借助平衡板等輔助工具進(jìn)行訓(xùn)練,每次訓(xùn)練時(shí)間從5分鐘開(kāi)始,逐漸增加到10-15分鐘,每天2-3次。
意義:平衡訓(xùn)練有助于恢復(fù)下肢的平衡功能,提高患者的步態(tài)穩(wěn)定性,對(duì)于有行走障礙風(fēng)險(xiǎn)的患者,如術(shù)后步態(tài)異常的患者,能有效改善行走能力,不同年齡患者根據(jù)平衡能力調(diào)整訓(xùn)練難度,有頭暈等平衡相關(guān)基礎(chǔ)病史的患者要謹(jǐn)慎進(jìn)行平衡訓(xùn)練,在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步開(kāi)展。
步態(tài)訓(xùn)練
具體做法:在平坦地面上進(jìn)行,先從慢走開(kāi)始,注意保持患側(cè)下肢的正常步態(tài),行走時(shí)要注意足跟先著地,然后過(guò)渡到全足著地,逐漸增加行走速度和距離,每次步態(tài)訓(xùn)練10-20分鐘,每天2-3次。
意義:步態(tài)訓(xùn)練是恢復(fù)跟腱術(shù)后正常行走功能的關(guān)鍵環(huán)節(jié),對(duì)于不同生活方式的患者,如術(shù)后需要恢復(fù)正常行走進(jìn)行日?;顒?dòng)或工作的患者,能幫助其逐步恢復(fù)正常步態(tài),年齡較大患者要注意行走安全,避免摔倒,有心血管等基礎(chǔ)病史患者行走時(shí)要注意監(jiān)測(cè)自身身體狀況。

黃洪主任醫(yī)師
聯(lián)勤保障部隊(duì)第九零四醫(yī)院蘇州醫(yī)療區(qū) 骨科
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