2025-12-101.5萬
燒傷依據面積和深度劃分,按面積分輕度、中度、重度、特重燒傷,輕度是成人總面積10%以下或小兒5%以下Ⅱ度燒傷,中度是成人11-30%Ⅱ度或Ⅲ度10%以下,重度是成人31-50%或Ⅲ度11-20%等情況,特重是成人總面積50%以上或Ⅲ度20%以上;按深度分Ⅰ度僅傷及表皮淺層,淺Ⅱ度傷及表皮生發(fā)層、真皮乳頭層,深Ⅱ度傷及真皮乳頭層以下,Ⅲ度全皮層甚至達皮下等,不同程度燒傷有不同表現、愈合情況及對特殊人群影響等。
(一)按燒傷面積劃分
1.輕度燒傷成人燒傷總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷,小兒燒傷總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。此程度燒傷相對較輕,對機體的整體影響較小,因為燒傷面積小,機體的體液丟失、炎癥反應等相對局限。例如,一個成年人手部輕度燙傷,面積約占體表1%左右,屬于輕度燒傷范疇。對于兒童來說,由于其體表面積相對較大,5%以下的Ⅱ度燒傷也屬于輕度,但仍需密切觀察,因為兒童的生理機能尚未完全發(fā)育成熟,對燒傷的耐受能力和恢復能力與成人有所不同,需要更細致的護理和監(jiān)測。
2.中度燒傷成人燒傷總面積在11%-30%之間的Ⅱ度燒傷,或Ⅲ度燒傷面積在10%以下。此時機體的病理生理變化相對明顯,會出現較明顯的體液丟失、炎癥介質釋放等情況。例如,一個成年人雙上肢及頸部大面積燙傷,總面積約20%,屬于中度燒傷。對于特殊人群如老年人,由于其身體機能衰退,中度燒傷后恢復相對較慢,且更容易出現并發(fā)癥,如感染等,需要更加精心的治療和護理。老年人皮膚彈性差,血液循環(huán)相對緩慢,對燒傷后的修復能力減弱,所以在治療過程中要特別注意預防感染,加強營養(yǎng)支持等。
3.重度燒傷成人燒傷總面積在31%-50%之間,或Ⅲ度燒傷面積在11%-20%之間;或總面積雖不足31%,但有下列情況之一者:全身情況較重或已有休克,有復合傷(如嚴重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射傷等),有中、重度吸入性損傷。重度燒傷時,機體的內環(huán)境紊亂嚴重,會出現嚴重的體液丟失、電解質失衡、炎癥反應過度等,對各臟器功能影響較大。例如,一個成年人軀干及雙下肢大面積燒傷,總面積40%,且合并有吸入性損傷,屬于重度燒傷。對于兒童重度燒傷,由于其器官功能發(fā)育不完善,耐受能力更差,需要更積極地進行液體復蘇、臟器功能保護等治療。兒童的腎臟、肝臟等器官功能相對較弱,在治療過程中要注意藥物的劑量和對器官功能的影響,避免加重器官負擔。
4.特重燒傷成人燒傷總面積在50%以上,或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。特重燒傷是極其嚴重的情況,機體的病理生理改變非常劇烈,多臟器功能受損風險極高。例如,一個成年人全身大部分面積燒傷,總面積80%,Ⅲ度燒傷面積30%,屬于特重燒傷。對于特殊人群如孕婦發(fā)生特重燒傷,情況更為復雜,不僅要考慮燒傷對孕婦自身的影響,還要考慮對胎兒的影響。孕婦的生理狀態(tài)特殊,燒傷后的治療需要兼顧母嬰安全,在液體復蘇、藥物使用等方面都要更加謹慎,避免對胎兒造成不良影響。
(二)按燒傷深度劃分
1.Ⅰ度燒傷僅傷及表皮淺層,生發(fā)層健在。表現為局部干燥、輕度紅腫、無水皰,燒灼樣疼痛。一般3-7天可痊愈,不留瘢痕。例如,日曬引起的輕度皮膚紅斑,屬于Ⅰ度燒傷。對于兒童Ⅰ度燒傷,由于兒童皮膚較薄,修復能力相對較強,但仍需注意防曬和保持局部清潔,避免感染,促進皮膚的自然修復。
2.淺Ⅱ度燒傷傷及表皮的生發(fā)層、真皮乳頭層。局部紅腫明顯,有大小不一的水皰形成,內含淡黃色澄清液體,水皰皮如剝脫,創(chuàng)面紅潤、潮濕、疼痛明顯。如不感染,1-2周內愈合,一般不留瘢痕,多數有色素沉著。例如,開水燙傷后出現的大水皰,基底紅潤,疼痛明顯,屬于淺Ⅱ度燒傷。對于老年人淺Ⅱ度燒傷,由于其皮膚修復能力下降,愈合時間可能會相對延長,在治療過程中要注意預防感染,加強營養(yǎng),因為老年人的免疫力相對較低,感染風險較高。
3.深Ⅱ度燒傷傷及真皮乳頭層以下,但仍殘留部分網狀層。局部腫脹,水皰較小,表皮如水皰剝脫,創(chuàng)面紅白相間,痛覺較遲鈍。如不感染,3-4周可愈合,但多留有瘢痕。例如,熱油燙傷后創(chuàng)面紅白相間,痛覺較遲鈍,屬于深Ⅱ度燒傷。對于兒童深Ⅱ度燒傷,由于兒童的皮膚再生能力相對較強,但仍要注意及時處理,防止感染,促進創(chuàng)面修復,減少瘢痕形成的可能性。兒童的皮膚在修復過程中可能會出現過度增生等情況,需要密切觀察創(chuàng)面愈合情況和瘢痕形成情況。
4.Ⅲ度燒傷全皮層燒傷甚至達到皮下、肌肉或骨骼。創(chuàng)面無水皰,呈蠟白或焦黃色甚至炭化,痛覺消失,局部溫度低,皮層凝固性壞死后形成焦痂,觸之如皮革,痂下可顯樹枝狀栓塞的血管。Ⅲ度燒傷一般需手術治療才能愈合,愈后留有瘢痕,且常造成畸形。例如,電燒傷后出現的焦痂樣創(chuàng)面,屬于Ⅲ度燒傷。對于特殊人群如糖尿病患者發(fā)生Ⅲ度燒傷,由于糖尿病患者本身存在血管和神經病變,創(chuàng)面愈合困難,感染風險高,在治療過程中要積極控制血糖,加強創(chuàng)面處理和抗感染治療,同時注意保護周圍組織,促進創(chuàng)面修復。糖尿病患者的血液循環(huán)和神經感覺功能受損,對燒傷創(chuàng)面的感知和修復能力下降,容易導致創(chuàng)面感染和不愈合。

侯祚瓊副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 整形燒傷科
1.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜乃袡嗪瓦\營權歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>
1.2 用戶在注冊之前,應當仔細閱讀本協議,并同意遵守本協議后方可成為注冊用戶。一旦注冊成功,則用戶與江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局g自動形成協議關系,用戶應當受本協議的約束。用戶在使用特殊的服務或產品時,應當同意接受相關協議后方能使用。
1.3 本協議則可由江蘇民福康科技股份有限公司隨時更新,用戶應當及時關注并同意本站不承擔通知義務。本站的通知、公告、聲明或其它類似內容是本協議的一部分。
二、服務內容2.1江蘇民福康科技股份有限公司的具體內容由本站根據實際情況提供。
2.2 本站僅提供相關的網絡服務,除此之外與相關網絡服務有關的設備(如個人電腦、手機、及其他與接入互聯網或移動網有關的裝置)及所需的費用(如為接入互聯網而支付的電話費及上網費、為使用移動網而支付的手機費)均應由用戶自行負擔。
三、用戶帳號3.1經本站注冊系統(tǒng)完成注冊程序并通過身份認證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應享有的一切權限;未經認證僅享有本站規(guī)定的部分會員權限。江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰居袡鄬T的權限設計進行變更。
3.2 用戶只能按照注冊要求使用真實姓名,及身份證號注冊。用戶有義務保證密碼和帳號的安全,用戶利用該密碼和帳號所進行的一切活動引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔全部責任,本站不承擔任何責任。如用戶發(fā)現帳號遭到未授權的使用或發(fā)生其他任何安全問題,應立即修改帳號密碼并妥善保管,如有必要,請通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導致帳號非法使用,本站不承擔任何責任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國相關法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《計算機軟件保護條例》、《高人民法院關于審理涉及計算機網絡著作權糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號)》、《全國人大常委會關于維護互聯網安全的決定》、《互聯網電子公告服務管理規(guī)定》、《互聯網新聞信息服務管理規(guī)定》、《互聯網著作權行政保護辦法》和《信息網絡傳播權保護條例》等有關計算機互聯網規(guī)定和知識產權的法律和法規(guī)、實施辦法。
4.2 用戶對其自行發(fā)表、上傳或傳送的內容負全部責任,所有用戶不得在本站任何頁面發(fā)布、轉載、傳送含有下列內容之一的信息,否則本站有權自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國家安全,泄漏國家機密,顛覆國家政權,破壞國家統(tǒng)一的;
(3)損害國家榮譽和利益的;
(4)煽動民族仇恨、民族歧視,破壞民族團結的;
(5)破壞國家宗教政策,宣揚邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會秩序,破壞社會穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權益的;
(9)煽動非法集會、結社、游行、示威、聚眾擾亂社會秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內容的。
4.3用戶承諾對其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國著作權法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識產權,或者已經得到相關權利人的合法授權;如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應全額補償本站一切費用(包括但不限于各種賠償費、訴訟代理費及為此支出的其它合理費用);
4.4 當第三方認為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權利,并根據《信息網絡傳播權保護條例》或者相關法律規(guī)定向本站發(fā)送權利通知書時,用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權信息,除非用戶提交書面證據材料排除侵權的可能性,本站將不會自動恢復上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網絡服務系統(tǒng);
(2)遵守所有與網絡服務有關的網絡協議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進行任何可能對互聯網的正常運轉造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網絡服務時違反上述任何規(guī)定,本站有權要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內容、暫?;蚪K止用戶使用網絡服務的權利)以減輕用戶不當行為而造成的影響。
五、隱私保護5.1本站不對外公開或向第三方提供單個用戶的注冊資料及用戶在使用網絡服務時存儲在本站的非公開內容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權;
(2)根據有關的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關政府主管部門的要求;
(4)為維護社會公眾的利益。
5.2本站可能會與第三方合作向用戶提供相關的網絡服務,在此情況下,如該第三方同意承擔與本站同等的保護用戶隱私的責任,則本站有權將用戶的注冊資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個用戶隱私資料的前提下,本站有權對整個用戶數據庫進行分析并對用戶數據庫進行商業(yè)上的利用。
六、版權聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權均歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛谢蚺c作者共同享有,未經本站許可,不得任意轉載。
6.2 本站特有的標識、版面設計、編排方式等版權均屬江蘇民福康科技股份有限公司享有,未經本站許可,不得任意復制或轉載。
6.3 使用本站的任何內容均應注明“來源于江蘇民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律規(guī)定需要支付稿酬的,應當通知本站及作者及支付稿酬,并獨立承擔一切法律責任。
6.4由于本站付有作者相應稿酬,凡在后臺生成的有效文章不可刪除,版權歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有內容僅代表作者自己的立場和觀點,與本站無關,由作者本人承擔一切法律責任。
6.6 惡意轉載本站內容的,本站保留將其訴諸法律的權利。
七、責任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網絡服務所存在的風險及一切后果將完全由用戶本人承擔,江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰緦Υ瞬怀袚魏呜熑?。
7.2 本站無法保證網絡服務一定能滿足用戶的要求,也不保證網絡服務的及時性、安全性、準確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設置的外部鏈接的準確性和完整性,同時,對于該等外部鏈接指向的不由本站實際控制的任何網頁上的內容,本站不承擔任何責任。
7.4 對于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網絡服務中斷或其它缺陷,本站不承擔任何責任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對于站向用戶提供的下列產品或者服務的質量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無需承擔任何責任:
(1)本站向用戶免費提供的各項網絡服務;
(2)本站向用戶贈送的任何產品或者服務。
7.6本站有權于任何時間暫時或永久修改或終止本服務(或其任何部分),而無論其通知與否,本站對用戶和任何第三人均無需承擔任何責任。
八、附則8.1本協議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應適用中華人民共和國法律。
8.2 如本協議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協議的其余條款仍應有效并且有約束力。
8.3 本協議解釋權及修訂權歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。