2025-12-186308
早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是因早產(chǎn)兒心血管系統(tǒng)發(fā)育不成熟等致動(dòng)脈導(dǎo)管未正常閉合的疾病,發(fā)病機(jī)制與血管平滑肌發(fā)育、前列腺素水平及肺血管阻力等有關(guān),有癥狀輕重不一、心臟雜音等表現(xiàn),可通過超聲心動(dòng)圖等診斷,治療有保守、藥物、手術(shù)等,對(duì)早產(chǎn)兒本身和家庭有不同影響,需及時(shí)診斷治療以改善預(yù)后促進(jìn)早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)。
早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是因早產(chǎn)兒心血管系統(tǒng)發(fā)育不成熟等致動(dòng)脈導(dǎo)管未正常閉合的疾病,發(fā)病機(jī)制與血管平滑肌發(fā)育、前列腺素水平及肺血管阻力等有關(guān),有癥狀輕重不一、心臟雜音等表現(xiàn),可通過超聲心動(dòng)圖等診斷,治療有保守、藥物、手術(shù)等,對(duì)早產(chǎn)兒本身和家庭有不同影響,需及時(shí)診斷治療以改善預(yù)后促進(jìn)早產(chǎn)兒健康成長(zhǎng)
一、定義與基本情況
早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是指早產(chǎn)兒在出生后,動(dòng)脈導(dǎo)管未能正常閉合的一種心血管系統(tǒng)疾病。動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒時(shí)期連接肺動(dòng)脈與主動(dòng)脈的正常血管結(jié)構(gòu),胎兒通過它獲取氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。正常情況下,嬰兒出生后動(dòng)脈導(dǎo)管會(huì)逐漸閉合,但早產(chǎn)兒由于發(fā)育尚未成熟,動(dòng)脈導(dǎo)管閉合機(jī)制不完善,就容易出現(xiàn)未閉的情況。
二、發(fā)病機(jī)制
早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)生主要與早產(chǎn)兒的心血管系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。早產(chǎn)兒的血管平滑肌發(fā)育不良,前列腺素E(PGE)水平較高,而PGE具有維持動(dòng)脈導(dǎo)管開放的作用,同時(shí)早產(chǎn)兒體內(nèi)促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合的前列腺素Fα(PGFα)等物質(zhì)相對(duì)不足,導(dǎo)致動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開放。另外,早產(chǎn)兒的肺血管阻力較高,也會(huì)影響動(dòng)脈導(dǎo)管的正常閉合過程。
三、臨床表現(xiàn)
1.癥狀輕重不一:較小的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉早產(chǎn)兒可能無明顯癥狀,僅在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)心臟雜音。而較大的動(dòng)脈導(dǎo)管未閉早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸增快、喂養(yǎng)困難、體重不增等表現(xiàn),這是因?yàn)榇罅垦簭闹鲃?dòng)脈通過未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管流向肺動(dòng)脈,增加了心臟的負(fù)荷,導(dǎo)致肺循環(huán)血量增多,體循環(huán)血量減少,影響了呼吸和循環(huán)功能。嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)心力衰竭,表現(xiàn)為面色蒼白、煩躁不安、心率加快等。
2.心臟雜音:心臟聽診時(shí)可聞及連續(xù)性機(jī)器樣雜音,這是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的典型體征。雜音通常在胸骨左緣第2肋間最響亮,可伴有震顫。
四、診斷方法
1.超聲心動(dòng)圖:是診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的重要檢查方法。通過超聲心動(dòng)圖可以清晰地觀察到動(dòng)脈導(dǎo)管的形態(tài)、大小以及血流情況,能夠準(zhǔn)確判斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的存在以及評(píng)估其嚴(yán)重程度。例如,可以測(cè)量動(dòng)脈導(dǎo)管的直徑、長(zhǎng)度等指標(biāo),還能觀察到左心房、左心室是否有擴(kuò)大等情況。
2.胸部X線檢查:可顯示心影增大,尤其是左心房、左心室增大,肺動(dòng)脈段突出,肺血管紋理增多等表現(xiàn),但對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷特異性不如超聲心動(dòng)圖。
五、治療與預(yù)后
1.保守治療:對(duì)于小型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的早產(chǎn)兒,有一定的自行閉合可能。需要密切觀察早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況、呼吸循環(huán)等指標(biāo),加強(qiáng)護(hù)理,保持早產(chǎn)兒的呼吸道通暢,維持良好的營養(yǎng)狀況,促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育,等待動(dòng)脈導(dǎo)管自然閉合。
2.藥物治療:可以使用吲哚美辛等藥物來促進(jìn)動(dòng)脈導(dǎo)管閉合。吲哚美辛通過抑制前列腺素的合成,從而促使動(dòng)脈導(dǎo)管收縮閉合。但使用藥物治療時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)早產(chǎn)兒的腎功能、血小板等指標(biāo),因?yàn)樵撍幬锟赡軙?huì)引起腎功能損害、血小板減少等不良反應(yīng)。
3.手術(shù)治療:如果早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉較大,保守治療和藥物治療無效,或者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,如心力衰竭等,可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)、動(dòng)脈導(dǎo)管封堵術(shù)等。手術(shù)治療的預(yù)后取決于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的嚴(yán)重程度以及手術(shù)時(shí)機(jī)等因素。一般來說,早期診斷、及時(shí)治療的早產(chǎn)兒預(yù)后較好,但如果出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,預(yù)后可能會(huì)受到影響。
六、對(duì)不同人群的影響及注意事項(xiàng)
1.早產(chǎn)兒本身:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉會(huì)影響早產(chǎn)兒的心肺功能,導(dǎo)致呼吸循環(huán)負(fù)擔(dān)加重,影響生長(zhǎng)發(fā)育。在護(hù)理方面,要注意保持早產(chǎn)兒的安靜,減少氧耗,合理喂養(yǎng),保證營養(yǎng)攝入,同時(shí)密切觀察早產(chǎn)兒的呼吸、心率、體溫等生命體征變化,一旦出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
2.家庭方面:家長(zhǎng)需要了解早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的相關(guān)知識(shí),積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理,給予早產(chǎn)兒更多的關(guān)心和照顧,為早產(chǎn)兒創(chuàng)造一個(gè)良好的恢復(fù)環(huán)境。同時(shí)要定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行復(fù)查,監(jiān)測(cè)動(dòng)脈導(dǎo)管的閉合情況以及生長(zhǎng)發(fā)育情況。
總之,早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是早產(chǎn)兒常見的心血管疾病之一,需要及時(shí)診斷和合理治療,根據(jù)早產(chǎn)兒的具體情況采取合適的治療方案,以改善預(yù)后,促進(jìn)早產(chǎn)兒的健康成長(zhǎng)。

周小翠副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 新生兒科
1.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜乃袡?quán)和運(yùn)營權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用戶在注冊(cè)之前,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議,并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊(cè)用戶。一旦注冊(cè)成功,則用戶與江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局g自動(dòng)形成協(xié)議關(guān)系,用戶應(yīng)當(dāng)受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務(wù)或產(chǎn)品時(shí),應(yīng)當(dāng)同意接受相關(guān)協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民福康科技股份有限公司隨時(shí)更新,用戶應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注并同意本站不承擔(dān)通知義務(wù)。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務(wù)內(nèi)容2.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜木唧w內(nèi)容由本站根據(jù)實(shí)際情況提供。
2.2 本站僅提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),除此之外與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的設(shè)備(如個(gè)人電腦、手機(jī)、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)網(wǎng)有關(guān)的裝置)及所需的費(fèi)用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費(fèi)及上網(wǎng)費(fèi)、為使用移動(dòng)網(wǎng)而支付的手機(jī)費(fèi))均應(yīng)由用戶自行負(fù)擔(dān)。
三、用戶帳號(hào)3.1經(jīng)本站注冊(cè)系統(tǒng)完成注冊(cè)程序并通過身份認(rèn)證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應(yīng)享有的一切權(quán)限;未經(jīng)認(rèn)證僅享有本站規(guī)定的部分會(huì)員權(quán)限。江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰居袡?quán)對(duì)會(huì)員的權(quán)限設(shè)計(jì)進(jìn)行變更。
3.2 用戶只能按照注冊(cè)要求使用真實(shí)姓名,及身份證號(hào)注冊(cè)。用戶有義務(wù)保證密碼和帳號(hào)的安全,用戶利用該密碼和帳號(hào)所進(jìn)行的一切活動(dòng)引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔(dān)全部責(zé)任,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號(hào)遭到未授權(quán)的使用或發(fā)生其他任何安全問題,應(yīng)立即修改帳號(hào)密碼并妥善保管,如有必要,請(qǐng)通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導(dǎo)致帳號(hào)非法使用,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》、《高人民法院關(guān)于審理涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號(hào))》、《全國人大常委會(huì)關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權(quán)行政保護(hù)辦法》和《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》等有關(guān)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律和法規(guī)、實(shí)施辦法。
4.2 用戶對(duì)其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負(fù)全部責(zé)任,所有用戶不得在本站任何頁面發(fā)布、轉(zhuǎn)載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息,否則本站有權(quán)自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國家安全,泄漏國家機(jī)密,顛覆國家政權(quán),破壞國家統(tǒng)一的;
(3)損害國家榮譽(yù)和利益的;
(4)煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視,破壞民族團(tuán)結(jié)的;
(5)破壞國家宗教政策,宣揚(yáng)邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會(huì)秩序,破壞社會(huì)穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權(quán)益的;
(9)煽動(dòng)非法集會(huì)、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會(huì)秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動(dòng)的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對(duì)其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國著作權(quán)法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識(shí)產(chǎn)權(quán),或者已經(jīng)得到相關(guān)權(quán)利人的合法授權(quán);如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應(yīng)全額補(bǔ)償本站一切費(fèi)用(包括但不限于各種賠償費(fèi)、訴訟代理費(fèi)及為此支出的其它合理費(fèi)用);
4.4 當(dāng)?shù)谌秸J(rèn)為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權(quán)利,并根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》或者相關(guān)法律規(guī)定向本站發(fā)送權(quán)利通知書時(shí),用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權(quán)信息,除非用戶提交書面證據(jù)材料排除侵權(quán)的可能性,本站將不會(huì)自動(dòng)恢復(fù)上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng);
(2)遵守所有與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進(jìn)行任何可能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進(jìn)行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)違反上述任何規(guī)定,本站有權(quán)要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫停或終止用戶使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的權(quán)利)以減輕用戶不當(dāng)行為而造成的影響。
五、隱私保護(hù)5.1本站不對(duì)外公開或向第三方提供單個(gè)用戶的注冊(cè)資料及用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)存儲(chǔ)在本站的非公開內(nèi)容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權(quán);
(2)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關(guān)政府主管部門的要求;
(4)為維護(hù)社會(huì)公眾的利益。
5.2本站可能會(huì)與第三方合作向用戶提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),在此情況下,如該第三方同意承擔(dān)與本站同等的保護(hù)用戶隱私的責(zé)任,則本站有權(quán)將用戶的注冊(cè)資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個(gè)用戶隱私資料的前提下,本站有權(quán)對(duì)整個(gè)用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析并對(duì)用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行商業(yè)上的利用。
六、版權(quán)聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權(quán)均歸江蘇民福康科技股份有限公司享有或與作者共同享有,未經(jīng)本站許可,不得任意轉(zhuǎn)載。
6.2 本站特有的標(biāo)識(shí)、版面設(shè)計(jì)、編排方式等版權(quán)均屬江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛?,未經(jīng)本站許可,不得任意復(fù)制或轉(zhuǎn)載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應(yīng)注明“來源于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽奔笆鹕献髡咝彰?,按法律規(guī)定需要支付稿酬的,應(yīng)當(dāng)通知本站及作者及支付稿酬,并獨(dú)立承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.4由于本站付有作者相應(yīng)稿酬,凡在后臺(tái)生成的有效文章不可刪除,版權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場(chǎng)和觀點(diǎn),與本站無關(guān),由作者本人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.6 惡意轉(zhuǎn)載本站內(nèi)容的,本站保留將其訴諸法律的權(quán)利。
七、責(zé)任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)所存在的風(fēng)險(xiǎn)及一切后果將完全由用戶本人承擔(dān),江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰緦?duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.2 本站無法保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一定能滿足用戶的要求,也不保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的及時(shí)性、安全性、準(zhǔn)確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設(shè)置的外部鏈接的準(zhǔn)確性和完整性,同時(shí),對(duì)于該等外部鏈接指向的不由本站實(shí)際控制的任何網(wǎng)頁上的內(nèi)容,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.4 對(duì)于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷或其它缺陷,本站不承擔(dān)任何責(zé)任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對(duì)于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務(wù)的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無需承擔(dān)任何責(zé)任:
(1)本站向用戶免費(fèi)提供的各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù);
(2)本站向用戶贈(zèng)送的任何產(chǎn)品或者服務(wù)。
7.6本站有權(quán)于任何時(shí)間暫時(shí)或永久修改或終止本服務(wù)(或其任何部分),而無論其通知與否,本站對(duì)用戶和任何第三人均無需承擔(dān)任何責(zé)任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。