2025-12-311.0萬
新生兒黃疸可從產(chǎn)前、分娩過程及產(chǎn)后三方面預(yù)防。產(chǎn)前做好孕期保健,定期產(chǎn)檢,控制孕婦疾病,避免接觸有害物質(zhì);分娩時(shí)避免胎兒窘迫和產(chǎn)傷;產(chǎn)后早開奶、勤喂奶,適當(dāng)曬太陽,密切觀察黃疸情況,尤其特殊新生兒群體更需重點(diǎn)關(guān)注,母乳性黃疸新生兒必要時(shí)可遵醫(yī)囑暫停母乳喂養(yǎng)。
一、產(chǎn)前預(yù)防
1.做好孕期保?。涸袐D應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢,監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo),以早期發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致新生兒黃疸的因素。比如通過B超檢查可觀察胎兒的發(fā)育情況,若發(fā)現(xiàn)胎兒有膽道閉鎖等可能引起黃疸的先天異常,可提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備。對(duì)于有妊娠糖尿病、高血壓等疾病的孕婦,積極控制病情,因這些疾病可能影響胎兒膽紅素代謝,增加黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2.避免接觸有害物質(zhì):孕期孕婦要避免接觸化學(xué)毒物、放射線等有害物質(zhì),它們可能影響胎兒肝臟發(fā)育,干擾膽紅素代謝。像一些裝修材料中的甲醛等化學(xué)物質(zhì),長期接觸可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。同時(shí),孕婦應(yīng)戒煙戒酒,煙草中的尼古丁和酒精都會(huì)對(duì)胎兒肝臟及膽紅素代謝造成損害,增加新生兒黃疸的發(fā)生幾率。
二、分娩過程預(yù)防
1.避免胎兒窘迫:胎兒窘迫會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)缺氧,從而使紅細(xì)胞破壞增加,膽紅素生成增多,引發(fā)黃疸。分娩時(shí)醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)胎兒胎心等情況,若出現(xiàn)胎兒窘迫,及時(shí)采取相應(yīng)措施,如吸氧、改變?cè)袐D體位,必要時(shí)進(jìn)行剖宮產(chǎn),以減少因缺氧導(dǎo)致的紅細(xì)胞破壞,降低黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
2.預(yù)防產(chǎn)傷:分娩過程中要盡量避免新生兒產(chǎn)傷,如頭顱血腫、骨折等。產(chǎn)傷會(huì)使局部血管破裂,紅細(xì)胞破壞后釋放膽紅素,增加黃疸程度。醫(yī)護(hù)人員在接生時(shí)應(yīng)熟練操作,減少新生兒產(chǎn)傷的發(fā)生。
三、產(chǎn)后預(yù)防
1.早開奶、勤喂奶:新生兒出生后應(yīng)盡早開奶,一般在出生后半小時(shí)內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。頻繁喂奶能促進(jìn)新生兒腸道蠕動(dòng),加快胎便排出,減少膽紅素的肝腸循環(huán),降低黃疸發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樘ケ阒泻写罅磕懠t素,如果排出延遲,膽紅素會(huì)被重新吸收進(jìn)入血液,加重黃疸。一般建議24小時(shí)內(nèi)喂奶次數(shù)不少于8次。
2.適當(dāng)曬太陽:在保證新生兒不著涼、眼睛不受陽光直射的前提下,適當(dāng)曬太陽有助于退黃。陽光中的藍(lán)光可以使膽紅素轉(zhuǎn)變成水溶性異構(gòu)體,從尿液排出體外。可選擇在陽光柔和的時(shí)段,如上午910點(diǎn)或下午45點(diǎn),將新生兒的皮膚暴露在陽光下,每次1520分鐘,注意要遮蓋好眼睛和會(huì)陰部。但曬太陽只是一種輔助預(yù)防措施,不能替代正規(guī)的醫(yī)療干預(yù)。
3.密切觀察:家長和醫(yī)護(hù)人員要密切觀察新生兒黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、程度及進(jìn)展情況。正常生理性黃疸一般在出生后23天出現(xiàn),45天達(dá)到高峰,57天消退,最遲不超過2周;早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn),57天達(dá)高峰,79天消退,最長可延遲到34周。若黃疸出現(xiàn)過早(生后24小時(shí)內(nèi))、程度過重、進(jìn)展過快或消退延遲等,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確是否為病理性黃疸并進(jìn)行相應(yīng)治療。
溫馨提示:對(duì)于早產(chǎn)兒、低體重兒、有家族黃疸病史等特殊新生兒群體,由于其肝臟功能發(fā)育不完善或存在其他影響膽紅素代謝的因素,發(fā)生黃疸的風(fēng)險(xiǎn)更高,需要更加密切關(guān)注黃疸情況。家長應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo),做好護(hù)理和監(jiān)測(cè)工作,若有任何異常及時(shí)就醫(yī)。同時(shí),對(duì)于母乳性黃疸的新生兒,母乳喂養(yǎng)一般可繼續(xù),但需密切觀察黃疸變化,必要時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下暫停母乳喂養(yǎng)35天,以觀察黃疸消退情況。

周小翠副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 新生兒科
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