2026-01-052.0萬(wàn)
脊髓腫瘤包括原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性等,原發(fā)性又分多種類型,脊髓室管膜瘤是脊髓內(nèi)最常見(jiàn)的原發(fā)性神經(jīng)上皮性腫瘤之一;影像學(xué)上脊髓腫瘤不同類型表現(xiàn)各異,脊髓室管膜瘤典型MRI呈特定信號(hào)及強(qiáng)化特點(diǎn);臨床表現(xiàn)上脊髓腫瘤有一般癥狀及不同類型特點(diǎn),脊髓室管膜瘤起病緩、有特定受壓癥狀;發(fā)病部位上脊髓腫瘤可在各節(jié)段及不同部位,脊髓室管膜瘤好發(fā)于脊髓圓錐、馬尾部及頸段且多為脊髓內(nèi)中心性生長(zhǎng);病理組織學(xué)上脊髓腫瘤不同類型有不同表現(xiàn),脊髓室管膜瘤有其特征性結(jié)構(gòu),臨床需綜合多種手段鑒別脊髓室管膜瘤與其他脊髓腫瘤,兒童患者可能有細(xì)微差異。
一、定義與分類
脊髓腫瘤:是指生長(zhǎng)于脊髓及與脊髓相近組織的腫瘤的統(tǒng)稱,包括原發(fā)性脊髓腫瘤和轉(zhuǎn)移性脊髓腫瘤等。原發(fā)性脊髓腫瘤又可分為神經(jīng)上皮性腫瘤、脊膜瘤、神經(jīng)鞘瘤、先天性腫瘤等多種類型。
脊髓室管膜瘤:是脊髓腫瘤中神經(jīng)上皮性腫瘤的一種特定類型,起源于脊髓中央管表面的室管膜細(xì)胞,是脊髓內(nèi)最常見(jiàn)的腫瘤之一,多為良性,但也有惡性變的可能。
二、影像學(xué)表現(xiàn)差異
脊髓腫瘤:
磁共振成像(MRI):不同類型的脊髓腫瘤在MRI上表現(xiàn)各異。例如,脊膜瘤通常表現(xiàn)為與硬脊膜廣基相連的結(jié)節(jié)狀等T1、稍長(zhǎng)T2信號(hào)影,增強(qiáng)掃描多呈明顯均勻強(qiáng)化;神經(jīng)鞘瘤多呈圓形或橢圓形,T1加權(quán)像呈等信號(hào)或低信號(hào),T2加權(quán)像呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描可見(jiàn)明顯強(qiáng)化且常呈“靶征”等。
CT:對(duì)于脊髓腫瘤中的一些骨性結(jié)構(gòu)相關(guān)腫瘤可能有一定顯示,如部分轉(zhuǎn)移性腫瘤導(dǎo)致的骨質(zhì)破壞等,但相對(duì)MRI,CT對(duì)脊髓腫瘤內(nèi)部軟組織成分的顯示不如MRI清晰。
脊髓室管膜瘤:
MRI:典型的脊髓室管膜瘤在MRI上多表現(xiàn)為脊髓內(nèi)邊界相對(duì)清楚的腫塊,T1加權(quán)像呈低或等信號(hào),T2加權(quán)像呈高信號(hào),增強(qiáng)掃描多有不同程度的強(qiáng)化,腫瘤可沿脊髓中央管生長(zhǎng),呈“縱貫性”生長(zhǎng)特點(diǎn)較為常見(jiàn)。
三、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
脊髓腫瘤:
一般癥狀:常見(jiàn)的有脊髓受壓引起的疼痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、感覺(jué)異常、大小便功能障礙等。疼痛可表現(xiàn)為神經(jīng)根性疼痛或局部的鈍痛、酸痛等,運(yùn)動(dòng)障礙可從肢體無(wú)力逐漸發(fā)展至癱瘓,感覺(jué)異常包括麻木、感覺(jué)減退等。不同部位的脊髓腫瘤臨床表現(xiàn)有一定差異,如頸段脊髓腫瘤可出現(xiàn)上肢及頸部相關(guān)癥狀,胸段脊髓腫瘤可影響軀干及下肢等。
不同類型特點(diǎn):例如轉(zhuǎn)移性脊髓腫瘤多見(jiàn)于中老年患者,多有原發(fā)腫瘤病史,病情進(jìn)展相對(duì)較快,除脊髓受壓表現(xiàn)外,還可能有原發(fā)腫瘤相關(guān)的一些表現(xiàn);而良性的脊膜瘤等起病相對(duì)較緩,癥狀逐漸進(jìn)展。
脊髓室管膜瘤:
癥狀表現(xiàn):多見(jiàn)于成年人,起病相對(duì)緩慢,主要表現(xiàn)為脊髓受壓相關(guān)癥狀,如病變節(jié)段的疼痛、肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)大小便失禁等。其癥狀的發(fā)展與腫瘤在脊髓內(nèi)的生長(zhǎng)部位和范圍有關(guān),由于多沿中央管生長(zhǎng),可能早期就會(huì)影響脊髓的傳導(dǎo)功能,導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段的神經(jīng)功能障礙。
四、發(fā)病部位特點(diǎn)
脊髓腫瘤:
分布情況:可發(fā)生在脊髓的不同節(jié)段,包括頸段、胸段、腰段、骶段等,不同類型的脊髓腫瘤在不同節(jié)段的發(fā)病概率有所不同。例如,神經(jīng)鞘瘤可發(fā)生在脊髓的任何節(jié)段,但在胸段相對(duì)多見(jiàn)一些;而脊膜瘤則多見(jiàn)于胸段脊髓的背側(cè)。
與脊髓結(jié)構(gòu)關(guān)系:可位于脊髓內(nèi)、脊髓外硬膜下或硬膜外等不同部位,脊髓外硬膜下腫瘤多起源于神經(jīng)根,而脊髓內(nèi)腫瘤則起源于脊髓本身的組織細(xì)胞等。
脊髓室管膜瘤:
好發(fā)部位:主要好發(fā)于脊髓的圓錐、馬尾部以及頸段脊髓,多位于脊髓內(nèi),呈中心性生長(zhǎng),與脊髓中央管關(guān)系密切,這是其區(qū)別于其他一些脊髓腫瘤的重要發(fā)病部位特點(diǎn)。
五、病理組織學(xué)差異
脊髓腫瘤:
不同類型組織學(xué)表現(xiàn):如脊膜瘤的病理組織學(xué)特點(diǎn)是瘤細(xì)胞呈梭形,排列成柵欄狀或漩渦狀,常伴有玻璃樣變的膠原纖維;神經(jīng)鞘瘤的病理組織學(xué)可見(jiàn)AntoniA型和AntoniB型結(jié)構(gòu),AntoniA型細(xì)胞呈束狀、柵欄狀排列,AntoniB型細(xì)胞呈疏松的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。
脊髓室管膜瘤:
病理組織學(xué)特征:顯微鏡下可見(jiàn)腫瘤細(xì)胞呈柱狀或立方狀,排列成室管膜性菊形團(tuán)結(jié)構(gòu),瘤細(xì)胞胞質(zhì)豐富,核圓形或橢圓形,染色質(zhì)細(xì)膩,核分裂象少見(jiàn)(良性室管膜瘤),惡性室管膜瘤則可見(jiàn)核分裂象增多、細(xì)胞異型性明顯等改變。
通過(guò)以上從定義分類、影像學(xué)表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位、病理組織學(xué)等多方面的差異,可以對(duì)脊髓室管膜瘤和脊髓腫瘤進(jìn)行區(qū)分。在臨床診斷中,通常需要結(jié)合患者的詳細(xì)病史、全面的體格檢查以及多種影像學(xué)檢查和病理檢查等綜合手段來(lái)準(zhǔn)確鑒別脊髓室管膜瘤和其他脊髓腫瘤。對(duì)于不同年齡、性別等因素影響下的患者,在臨床表現(xiàn)和診斷處理上可能會(huì)有一些細(xì)微差異,例如兒童患者脊髓室管膜瘤的臨床表現(xiàn)可能因脊髓發(fā)育等因素與成人有所不同,需要兒科醫(yī)生等結(jié)合兒童特點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估和診斷。
賈桂軍主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)外科
1.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜乃袡?quán)和運(yùn)營(yíng)權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>
1.2 用戶在注冊(cè)之前,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議,并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊(cè)用戶。一旦注冊(cè)成功,則用戶與江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局g自動(dòng)形成協(xié)議關(guān)系,用戶應(yīng)當(dāng)受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務(wù)或產(chǎn)品時(shí),應(yīng)當(dāng)同意接受相關(guān)協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰倦S時(shí)更新,用戶應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注并同意本站不承擔(dān)通知義務(wù)。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務(wù)內(nèi)容2.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜木唧w內(nèi)容由本站根據(jù)實(shí)際情況提供。
2.2 本站僅提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),除此之外與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的設(shè)備(如個(gè)人電腦、手機(jī)、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)網(wǎng)有關(guān)的裝置)及所需的費(fèi)用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費(fèi)及上網(wǎng)費(fèi)、為使用移動(dòng)網(wǎng)而支付的手機(jī)費(fèi))均應(yīng)由用戶自行負(fù)擔(dān)。
三、用戶帳號(hào)3.1經(jīng)本站注冊(cè)系統(tǒng)完成注冊(cè)程序并通過(guò)身份認(rèn)證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應(yīng)享有的一切權(quán)限;未經(jīng)認(rèn)證僅享有本站規(guī)定的部分會(huì)員權(quán)限。江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰居袡?quán)對(duì)會(huì)員的權(quán)限設(shè)計(jì)進(jìn)行變更。
3.2 用戶只能按照注冊(cè)要求使用真實(shí)姓名,及身份證號(hào)注冊(cè)。用戶有義務(wù)保證密碼和帳號(hào)的安全,用戶利用該密碼和帳號(hào)所進(jìn)行的一切活動(dòng)引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔(dān)全部責(zé)任,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號(hào)遭到未授權(quán)的使用或發(fā)生其他任何安全問(wèn)題,應(yīng)立即修改帳號(hào)密碼并妥善保管,如有必要,請(qǐng)通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導(dǎo)致帳號(hào)非法使用,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》、《高人民法院關(guān)于審理涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(法釋[2004]1號(hào))》、《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權(quán)行政保護(hù)辦法》和《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》等有關(guān)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律和法規(guī)、實(shí)施辦法。
4.2 用戶對(duì)其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負(fù)全部責(zé)任,所有用戶不得在本站任何頁(yè)面發(fā)布、轉(zhuǎn)載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息,否則本站有權(quán)自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國(guó)家安全,泄漏國(guó)家機(jī)密,顛覆國(guó)家政權(quán),破壞國(guó)家統(tǒng)一的;
(3)損害國(guó)家榮譽(yù)和利益的;
(4)煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視,破壞民族團(tuán)結(jié)的;
(5)破壞國(guó)家宗教政策,宣揚(yáng)邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會(huì)秩序,破壞社會(huì)穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權(quán)益的;
(9)煽動(dòng)非法集會(huì)、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會(huì)秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動(dòng)的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對(duì)其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國(guó)著作權(quán)法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂(lè)、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識(shí)產(chǎn)權(quán),或者已經(jīng)得到相關(guān)權(quán)利人的合法授權(quán);如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應(yīng)全額補(bǔ)償本站一切費(fèi)用(包括但不限于各種賠償費(fèi)、訴訟代理費(fèi)及為此支出的其它合理費(fèi)用);
4.4 當(dāng)?shù)谌秸J(rèn)為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權(quán)利,并根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》或者相關(guān)法律規(guī)定向本站發(fā)送權(quán)利通知書(shū)時(shí),用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權(quán)信息,除非用戶提交書(shū)面證據(jù)材料排除侵權(quán)的可能性,本站將不會(huì)自動(dòng)恢復(fù)上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng);
(2)遵守所有與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進(jìn)行任何可能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進(jìn)行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)違反上述任何規(guī)定,本站有權(quán)要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫?;蚪K止用戶使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的權(quán)利)以減輕用戶不當(dāng)行為而造成的影響。
五、隱私保護(hù)5.1本站不對(duì)外公開(kāi)或向第三方提供單個(gè)用戶的注冊(cè)資料及用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)存儲(chǔ)在本站的非公開(kāi)內(nèi)容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權(quán);
(2)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關(guān)政府主管部門(mén)的要求;
(4)為維護(hù)社會(huì)公眾的利益。
5.2本站可能會(huì)與第三方合作向用戶提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),在此情況下,如該第三方同意承擔(dān)與本站同等的保護(hù)用戶隱私的責(zé)任,則本站有權(quán)將用戶的注冊(cè)資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個(gè)用戶隱私資料的前提下,本站有權(quán)對(duì)整個(gè)用戶數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析并對(duì)用戶數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行商業(yè)上的利用。
六、版權(quán)聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權(quán)均歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛谢蚺c作者共同享有,未經(jīng)本站許可,不得任意轉(zhuǎn)載。
6.2 本站特有的標(biāo)識(shí)、版面設(shè)計(jì)、編排方式等版權(quán)均屬江蘇民福康科技股份有限公司享有,未經(jīng)本站許可,不得任意復(fù)制或轉(zhuǎn)載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應(yīng)注明“來(lái)源于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽奔笆鹕献髡咝彰?,按法律規(guī)定需要支付稿酬的,應(yīng)當(dāng)通知本站及作者及支付稿酬,并獨(dú)立承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.4由于本站付有作者相應(yīng)稿酬,凡在后臺(tái)生成的有效文章不可刪除,版權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場(chǎng)和觀點(diǎn),與本站無(wú)關(guān),由作者本人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.6 惡意轉(zhuǎn)載本站內(nèi)容的,本站保留將其訴諸法律的權(quán)利。
七、責(zé)任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)所存在的風(fēng)險(xiǎn)及一切后果將完全由用戶本人承擔(dān),江蘇民福康科技股份有限公司對(duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.2 本站無(wú)法保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一定能滿足用戶的要求,也不保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的及時(shí)性、安全性、準(zhǔn)確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設(shè)置的外部鏈接的準(zhǔn)確性和完整性,同時(shí),對(duì)于該等外部鏈接指向的不由本站實(shí)際控制的任何網(wǎng)頁(yè)上的內(nèi)容,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.4 對(duì)于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷或其它缺陷,本站不承擔(dān)任何責(zé)任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對(duì)于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務(wù)的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任:
(1)本站向用戶免費(fèi)提供的各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù);
(2)本站向用戶贈(zèng)送的任何產(chǎn)品或者服務(wù)。
7.6本站有權(quán)于任何時(shí)間暫時(shí)或永久修改或終止本服務(wù)(或其任何部分),而無(wú)論其通知與否,本站對(duì)用戶和任何第三人均無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。