2026-01-216858
突發(fā)心臟病急救首先立即判斷患者狀況，觀察意識(shí)和呼吸，無反應(yīng)或呼吸異常需急救。然后呼叫急救系統(tǒng)，撥打當(dāng)?shù)丶本入娫挕＝又鴮?shí)施心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓（按不同人群確定部位、深度、頻率）、開放氣道（按不同人群用相應(yīng)仰頭抬頜法）、人工呼吸（按不同人群有不同吹氣要求）。再使用自動(dòng)體外除顫器（按步驟打開、粘貼電極片、分析心律除顫，兒童用專用電極片并注意能量）。還有特殊人群注意事項(xiàng)，兒童要輕柔操作，老年人關(guān)注基礎(chǔ)病和體位，女性注意癥狀不典型及康復(fù)調(diào)整
一、立即判斷患者狀況
1.觀察意識(shí)：輕拍患者肩部并大聲呼喊，看是否有反應(yīng)。若患者無反應(yīng)，提示可能突發(fā)心臟病且情況危急。對(duì)于兒童，可輕拍其臉頰并輕聲呼喚，判斷是否有意識(shí)，若無意識(shí)需立即啟動(dòng)急救程序。
2.檢查呼吸：將耳朵貼近患者口鼻，觀察胸部是否有起伏，判斷呼吸是否存在。正常呼吸是均勻有節(jié)律的，若呼吸停止或異常，需考慮進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。不同年齡段的呼吸頻率不同，兒童呼吸頻率相對(duì)較快，嬰兒呼吸頻率更快，需根據(jù)年齡判斷呼吸是否正常。
二、呼叫急救系統(tǒng)
1.撥打急救電話：在確保自身安全的情況下，迅速撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，如中?guó)的120，告知調(diào)度員患者突發(fā)心臟病的大致情況，包括患者所在位置等信息。對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者，如本身有冠心病等心臟病史，要重點(diǎn)告知調(diào)度員，以便急救人員做好相應(yīng)準(zhǔn)備。
三、實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）
1.胸外按壓
按壓部位：對(duì)于成人，是兩乳頭連線中點(diǎn)；對(duì)于兒童，是兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指處；對(duì)于嬰兒，是兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指處。
按壓方法：成人用雙手掌根垂直下壓，深度至少5厘米但不超過6厘米，頻率至少100-120次/分鐘；兒童按壓深度約為胸廓前后徑的1/3，大約5厘米左右，頻率同樣為100-120次/分鐘；嬰兒按壓深度約為胸廓前后徑的1/3，大約4厘米左右，用兩手指進(jìn)行按壓，頻率100-120次/分鐘。胸外按壓的目的是建立人工循環(huán)，保證重要臟器的血液灌注。
2.開放氣道
對(duì)于成人和兒童，可采用仰頭抬頜法開放氣道，將一只手放在患者前額，用力向后壓，另一只手的手指放在下頦骨處，向上抬頜；對(duì)于嬰兒，采用改良的仰頭抬頜法，用一只手的兩個(gè)手指放在下頦骨處，輕輕抬起下頜，同時(shí)用另一只手的手掌根輕輕按壓前額，使頭部輕度后仰。開放氣道是為了保證后續(xù)人工呼吸時(shí)氣體能順利進(jìn)入肺部。
3.人工呼吸
成人進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸時(shí)，每次吹氣持續(xù)1秒以上，看到胸廓起伏即可，每分鐘吹氣10-12次；兒童和嬰兒的人工呼吸與成人有所不同，兒童可采用口對(duì)口鼻人工呼吸，吹氣時(shí)力度要適中，每分鐘吹氣頻率約為12-20次；嬰兒則采用口對(duì)口鼻人工呼吸，吹氣時(shí)更要輕柔，每分鐘吹氣頻率約為20次左右。人工呼吸是為了向患者肺部輸送氧氣。
四、使用自動(dòng)體外除顫器（AED）
1.打開AED：按照AED的說明書打開電源，一般會(huì)有語音提示操作步驟。
2.粘貼電極片：將電極片按照AED上的圖示粘貼在患者胸部相應(yīng)位置，一個(gè)粘貼在右鎖骨下方，另一個(gè)粘貼在左乳頭外側(cè)。
3.分析心律并除顫：AED會(huì)自動(dòng)分析患者心律，若提示需要除顫，在確保所有人都遠(yuǎn)離患者后，按下電擊按鈕進(jìn)行除顫。對(duì)于兒童，要使用兒童專用電極片，且要注意除顫能量的選擇，遵循AED的操作指引。
五、特殊人群注意事項(xiàng)
1.兒童：兒童突發(fā)心臟病相對(duì)較少見，但一旦發(fā)生，急救過程中要特別注意操作的輕柔程度，因?yàn)閮和纳眢w組織相對(duì)脆弱。在進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸時(shí)，要嚴(yán)格按照兒童的標(biāo)準(zhǔn)操作，避免因用力不當(dāng)造成二次損傷。同時(shí)，要及時(shí)聯(lián)系熟悉兒童病情的兒科醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)。
2.老年人：老年人突發(fā)心臟病時(shí)，往往合并其他基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等。在急救過程中，要密切關(guān)注老年人的基礎(chǔ)生命體征變化，在等待急救人員到來的過程中，盡量讓老年人保持平靜的體位，避免隨意搬動(dòng)加重病情。
3.女性：女性突發(fā)心臟病時(shí)，癥狀可能與男性有所不同，如可能出現(xiàn)不典型癥狀，如頸部、背部疼痛等，容易被忽視。在急救時(shí)，要詳細(xì)詢問女性患者的病史等情況，以便急救人員采取更合適的急救措施。同時(shí)，女性在心臟病發(fā)作后的康復(fù)過程中，要注意生活方式的調(diào)整，如避免過度勞累、保持情緒穩(wěn)定等，因?yàn)榕缘募に厮降纫蛩乜赡軙?huì)影響心臟病的預(yù)后。
張明宇主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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王曉莉
高玲
許小進(jìn)
周曉燕
朱航
何文凱
沈愛東
陳文韜
