2026-02-141.1萬
帕金森病有運動癥狀和非運動癥狀,運動癥狀包括震顫(多為首發(fā),從一側(cè)上肢遠端開始,有不同表現(xiàn)及影響)、肌強直(致運動遲緩等)、運動遲緩(隨意運動減少等)、姿勢步態(tài)異常(早期及晚期表現(xiàn)及影響);非運動癥狀包括感覺異常(部分患者早期有,不同人群表現(xiàn)不同)、睡眠障礙(常見多種表現(xiàn)及影響)、自主神經(jīng)功能障礙(如便秘等及影響)、精神障礙(后期可能出現(xiàn)及影響)。

肌強直:表現(xiàn)為肌肉僵硬,患者感覺肢體發(fā)緊。檢查時可發(fā)現(xiàn)鉛管樣強直(不伴震顫時)或齒輪樣強直(伴震顫時)。肌強直會導致患者運動遲緩,活動受限,走路時上肢擺動減少,面具臉(面部表情減少)等。兒童帕金森病患者肌強直可能影響肢體運動發(fā)育,導致運動協(xié)調(diào)障礙。女性患者可能因肌強直導致體態(tài)異常,影響美觀和自信,老年患者則會嚴重影響生活自理能力,如穿衣、翻身等動作困難。
運動遲緩:隨意運動減少,動作緩慢。如起床、翻身、步行、變換姿勢等動作遲緩。面部表情肌運動減少,眨眼次數(shù)減少,呈現(xiàn)面具臉。書寫時字體變小,稱為“小寫癥”。兒童帕金森病患者運動遲緩可能表現(xiàn)為大運動發(fā)育落后,如坐、站、走等動作發(fā)展比同齡兒童慢。老年患者運動遲緩會使日常生活節(jié)奏變慢,如吃飯、穿衣等時間明顯延長,女性患者可能在社交場合因動作遲緩顯得不夠靈活。
姿勢步態(tài)異常:早期表現(xiàn)為走路時患側(cè)上肢擺臂幅度減小或消失,步距變小。晚期可出現(xiàn)慌張步態(tài),行走時起步困難,一旦啟動,身體前傾,步伐小而急促,難以止步,容易向前沖倒,尤其在轉(zhuǎn)彎時更容易發(fā)生意外。兒童帕金森病患者姿勢步態(tài)異常可能影響其平衡能力,增加跌倒風險,影響正?;顒雍蛯W習。老年患者姿勢步態(tài)異常則嚴重威脅其行走安全,增加跌倒導致骨折等外傷的風險,女性患者可能因步態(tài)異常在公共場合更易感到不安。
非運動癥狀
感覺異常:部分患者早期可出現(xiàn)身體某部位的異常感覺,如麻木、疼痛等,疼痛可表現(xiàn)為肢體酸痛、肌肉痛等。年齡較小的兒童可能無法準確表達感覺異常,需要家長觀察其行為變化,如哭鬧、不愿活動等。老年患者感覺異??赡芤蛏眢w機能下降而更易被忽視,女性患者可能因感覺異常影響睡眠質(zhì)量,進而影響整體健康狀況。
睡眠障礙:常見的有入睡困難、多夢、易驚醒、快動眼睡眠行為障礙等??靹友鬯咝袨檎系K表現(xiàn)為睡眠中出現(xiàn)夢境相關(guān)的異常動作,如拳打腳踢等,可能導致患者自身受傷或同床者受傷。兒童帕金森病患者睡眠障礙可能影響其生長發(fā)育,因為良好的睡眠對兒童生長激素分泌等有重要影響。老年患者睡眠障礙會進一步加重身體的不適,影響生活質(zhì)量,女性患者可能因睡眠障礙出現(xiàn)皮膚問題、情緒波動等。
自主神經(jīng)功能障礙:可出現(xiàn)便秘、多汗、體位性低血壓等。便秘是由于胃腸道蠕動減慢引起,嚴重影響患者的消化功能和生活舒適度。多汗可能在白天或夜間出現(xiàn),影響皮膚清潔和穿著。體位性低血壓表現(xiàn)為從臥位或坐位站起時頭暈、眼花,甚至暈厥,增加跌倒風險。兒童帕金森病患者自主神經(jīng)功能障礙相對較少見,但一旦出現(xiàn)也會影響其身體機能。老年患者自主神經(jīng)功能障礙更為常見,女性患者在更年期等特殊時期可能因激素變化影響自主神經(jīng)功能,加重相關(guān)癥狀。
精神障礙:后期可能出現(xiàn)抑郁、焦慮、認知障礙等。抑郁表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、自責自罪等;焦慮表現(xiàn)為緊張、不安、恐懼等。認知障礙早期可能僅表現(xiàn)為注意力不集中、記憶力輕度減退,隨著病情進展可出現(xiàn)癡呆。兒童帕金森病患者精神障礙相對少見,但如果出現(xiàn)可能影響其心理發(fā)育和學習能力。老年患者精神障礙較為常見,女性患者可能因社會角色變化等因素更容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等情緒問題,認知障礙會嚴重影響其生活自理和社交能力。

方麗波主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬復興醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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