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預(yù)激綜合征心電圖有P-R間期縮短、有δ波、QRS波群增寬及繼發(fā)性ST-T改變等特征表現(xiàn)，A型旁路在左心室后底部，V1-V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向上，B型旁路在右心室前側(cè)壁，V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下、V5、V6導(dǎo)聯(lián)向上；其臨床對診斷疾病有重要意義，兒童、成年人及有基礎(chǔ)病史人群需分別注意相應(yīng)事項(xiàng)，如兒童檢查時要安靜，成年人要調(diào)整生活方式、定期復(fù)查，有基礎(chǔ)病史人群要謹(jǐn)慎評估病情等
一、預(yù)激綜合征心電圖的特征表現(xiàn)
（一）P-R間期縮短
正常P-R間期為0.12-0.20秒，預(yù)激綜合征患者P-R間期縮短至0.12秒以內(nèi)。這是因?yàn)榇嬖诋惓５姆渴遗月罚沟眉犹崆敖?jīng)旁路下傳，導(dǎo)致P-R間期縮短。例如，在一些研究中發(fā)現(xiàn)，預(yù)激綜合征患者的P-R間期均值明顯低于正常人群的P-R間期均值。
（二）δ波
δ波是預(yù)激綜合征心電圖的重要特征之一，表現(xiàn)為QRS波群起始部有一小的粗鈍波。這是由于部分心室肌提前被旁路下傳的激動除極所致。δ波的形態(tài)、方向和振幅因旁路的位置不同而有所差異。
（三）QRS波群增寬
QRS波群時限延長，通常大于0.12秒。這是因?yàn)槌苏Ｍ緩较聜鞯募映龢O心室肌外，還有部分心室肌提前被旁路激動除極，導(dǎo)致心室除極時間延長。
（四）繼發(fā)性ST-T改變
ST段與T波方向常與QRS波群主波方向相反，出現(xiàn)繼發(fā)性ST-T改變。例如，如果QRS波群主波向上，ST段壓低，T波倒置；若QRS波群主波向下，ST段抬高，T波直立等。
二、不同類型預(yù)激綜合征的心電圖特點(diǎn)
（一）A型預(yù)激綜合征
旁路位于左心室后底部，心電圖表現(xiàn)為V1-V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波均向上，δ波和QRS波群在V1導(dǎo)聯(lián)多向上。這是因?yàn)榧咏?jīng)左心室后底部旁路下傳，左心室除極在前，右心室除極在后，所以胸前導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向上。
（二）B型預(yù)激綜合征
旁路位于右心室前側(cè)壁，心電圖表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下，V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向上，δ波在V1導(dǎo)聯(lián)向下，在V5、V6導(dǎo)聯(lián)向上。由于激動經(jīng)右心室前側(cè)壁旁路下傳，右心室除極在前，左心室除極在后，導(dǎo)致V1導(dǎo)聯(lián)QRS波群主波向下。
三、預(yù)激綜合征心電圖的臨床意義及相關(guān)人群注意事項(xiàng)
（一）臨床意義
心電圖發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征對于診斷該疾病具有重要價值。預(yù)激綜合征患者可能會出現(xiàn)陣發(fā)性室上性心動過速等心律失常，通過心電圖特征可以及時發(fā)現(xiàn)旁路的存在，有助于進(jìn)一步評估病情和制定治療方案。例如，對于經(jīng)常發(fā)作心悸等心律失常癥狀的患者，心電圖發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征則高度提示可能與旁路有關(guān)。
（二）不同人群注意事項(xiàng)
兒童：兒童預(yù)激綜合征患者在進(jìn)行心電圖檢查時需保持安靜，避免哭鬧影響結(jié)果判斷。由于兒童可能對疾病的耐受和表現(xiàn)與成人不同，若發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征，需密切關(guān)注是否有心律失常相關(guān)的癥狀，如頻繁心悸、面色蒼白等，必要時進(jìn)一步檢查評估是否需要干預(yù)。
成年人：成年人若發(fā)現(xiàn)預(yù)激綜合征，需注意生活方式的調(diào)整，避免過度勞累、情緒激動等可能誘發(fā)心律失常的因素。定期進(jìn)行心電圖復(fù)查，監(jiān)測病情變化。如果出現(xiàn)心悸、胸悶等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。
有基礎(chǔ)病史人群：對于本身有其他心臟基礎(chǔ)疾病的人群，如冠心病患者合并預(yù)激綜合征，需要更加謹(jǐn)慎評估病情。因?yàn)轭A(yù)激綜合征可能會加重基礎(chǔ)心臟疾病的病情，在治療其他基礎(chǔ)疾病的同時，要考慮預(yù)激綜合征對整體心臟狀況的影響，選擇合適的診療方案，避免因心律失常等問題導(dǎo)致嚴(yán)重后果。
王偉民主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>
許小進(jìn)
李順蘭
王曉莉
唐國棟
蔡麗娥
賈秋菊
柳瑞
