2026-02-241.5萬
心臟預激綜合征癥狀表現(xiàn)多樣，部分患者無癥狀，部分有癥狀，包括快速性心律失常相關(guān)的心悸、胸悶、頭暈、黑矇、暈厥等，若合并其他心臟疾病還會有相應復雜癥狀，兒童和老年患者癥狀表現(xiàn)各有特點。
一、無癥狀情況
部分患者可能終身不出現(xiàn)任何癥狀，僅在進行心電圖檢查等相關(guān)檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。這是因為預激綜合征的異常電傳導通路可能并不經(jīng)常引發(fā)明顯的電生理紊亂，所以患者沒有感受到不適。例如，一些年輕且沒有基礎心臟疾病的人，在體檢做心電圖時才發(fā)現(xiàn)有預激綜合征，但平時并無任何身體上的異常感覺。
二、有癥狀情況
1.快速性心律失常相關(guān)癥狀
心悸：是較為常見的癥狀，患者會感覺心臟跳動異常，自己能明顯感覺到心跳加快、心慌等。這是由于預激綜合征患者存在異常的房室傳導通路，容易引發(fā)快速性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動過速等，導致心臟節(jié)律紊亂，從而引起心悸。例如，患者可能會突然感到心臟“亂跳”，持續(xù)時間不等，短則幾分鐘，長則數(shù)小時甚至更久。
胸悶：患者會感覺胸部有壓迫感、悶脹感等不適。當發(fā)生快速性心律失常時，心臟的供血可能會受到影響，心肌供血不足就會出現(xiàn)胸悶癥狀。不同患者胸悶的程度有所差異，有的可能只是輕微的胸部發(fā)緊，有的則可能感覺胸部像被重物壓住一樣，活動后可能會加重。
頭暈：嚴重的快速性心律失?？赡軙е滦妮敵隽繙p少，腦部供血不足，從而引起頭暈。患者可能會感覺頭重腳輕、站立不穩(wěn)等。如果頭暈嚴重，可能會導致患者摔倒等情況。例如，一些老年患者本身可能存在一定的腦血管基礎問題，預激綜合征引發(fā)的快速性心律失常導致的頭暈可能會加重其腦部缺血的風險。
黑矇：是指短暫的視物發(fā)黑、模糊不清。這是因為腦部供血急劇減少，導致視覺中樞短暫缺血缺氧引起的。兒童患者如果出現(xiàn)黑矇，可能會表現(xiàn)出突然停止活動、眼神發(fā)直等情況，需要引起家長的重視。
暈厥：這是比較嚴重的情況，由于心臟供血嚴重不足，大腦長時間缺血缺氧，導致患者突然失去意識、摔倒。這種情況在預激綜合征患者中相對較少見，但一旦發(fā)生，需要立即進行救治。例如，青少年患者在運動過程中或情緒激動時，可能會因為預激綜合征引發(fā)嚴重心律失常而出現(xiàn)暈厥。
2.合并其他心臟疾病時的癥狀
如果預激綜合征患者合并有冠心病等其他心臟疾病，那么癥狀會更加復雜。除了上述快速性心律失常相關(guān)癥狀外，還可能出現(xiàn)胸痛等癥狀。胸痛的性質(zhì)可能類似于冠心病的心絞痛，表現(xiàn)為胸骨后壓榨性、悶痛或緊縮感等，疼痛可能會放射至心前區(qū)、肩部、背部等部位，疼痛持續(xù)時間一般為幾分鐘至十幾分鐘不等。例如，一位同時患有預激綜合征和冠心病的患者，在活動后可能會既出現(xiàn)心悸等預激綜合征相關(guān)癥狀，又出現(xiàn)胸痛等冠心病相關(guān)癥狀。
對于兒童患者，由于其表述能力有限，家長需要更加關(guān)注孩子的異常表現(xiàn)，如突然的哭鬧不安、精神萎靡、活動耐力下降等情況，因為這些都可能是心臟預激綜合征相關(guān)癥狀的體現(xiàn)。而對于老年患者，由于其身體機能下降，對癥狀的耐受能力不同，可能癥狀表現(xiàn)相對不典型，但一旦出現(xiàn)心臟相關(guān)不適，更需要及時就醫(yī)檢查。
褚明副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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