2026-02-241.3萬
癲癇性精神障礙高發(fā)于兒童及青少年人群(此階段大腦發(fā)育特點易致癲癇及精神障礙)、有癲癇家族史的人群(遺傳及家族環(huán)境因素影響)、癲癇控制不佳的人群(發(fā)作頻繁致腦損傷加重引發(fā)精神障礙)、合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人群(疾病相互作用及綜合破壞大腦功能易現(xiàn)精神障礙)、心理承受能力較差的人群(心理因素與癲癇相互作用及應(yīng)對方式不佳促發(fā)精神障礙)。
年齡因素:兒童和青少年時期是癲癇的高發(fā)年齡段之一,此階段大腦處于快速發(fā)育階段,神經(jīng)元的穩(wěn)定性相對較差,容易出現(xiàn)異常放電引發(fā)癲癇。例如,有研究顯示,癲癇首次發(fā)作的高峰年齡在10-20歲之間,而在這個過程中,若癲癇未得到有效控制,就容易伴隨出現(xiàn)精神障礙相關(guān)表現(xiàn)。
大腦發(fā)育特點:青少年大腦的神經(jīng)可塑性較強,但同時也相對脆弱,癲癇發(fā)作引起的腦損傷可能對其認知、情感等方面的發(fā)育產(chǎn)生影響,進而增加癲癇性精神障礙的發(fā)生風險。比如,頻繁的癲癇發(fā)作可能導致青少年出現(xiàn)注意力不集中、學習能力下降等認知方面的問題,長期如此可能引發(fā)情緒障礙等精神方面的改變。
有癲癇家族史的人群
遺傳因素:癲癇具有一定的遺傳易感性,如果家族中有癲癇患者,那么親屬攜帶相關(guān)癲癇致病基因的概率相對較高。研究表明,癲癇的遺傳度約為30%-50%,某些特定類型的癲癇如兒童良性中央顳區(qū)癲癇等遺傳傾向較為明顯。當這些遺傳因素導致個體發(fā)生癲癇后,相比無家族史的人群,更易出現(xiàn)精神障礙。例如,家族中有常染色體顯性遺傳的癲癇相關(guān)基因攜帶情況,個體患病后,大腦的神經(jīng)生化、結(jié)構(gòu)等方面可能更容易出現(xiàn)異常,從而引發(fā)精神障礙。
家族環(huán)境影響:除了遺傳因素外,家族環(huán)境也可能對癲癇性精神障礙的發(fā)生產(chǎn)生影響。有癲癇家族史的家庭中,可能存在特定的生活方式、心理氛圍等,這些因素可能間接影響個體的精神狀態(tài)。比如,家庭中因為有癲癇患者而長期處于緊張、擔憂的氛圍中,對于患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生負面影響,增加精神障礙發(fā)生的可能性。
癲癇控制不佳的人群
癲癇發(fā)作頻率與持續(xù)時間:癲癇發(fā)作頻繁且持續(xù)時間較長的患者,大腦受到的損傷相對更嚴重。研究發(fā)現(xiàn),癲癇持續(xù)狀態(tài)(SE)會導致腦組織的缺血、缺氧性損傷,進而影響大腦的神經(jīng)功能。頻繁發(fā)作的癲癇會使大腦神經(jīng)元反復異常放電,破壞神經(jīng)細胞的正常結(jié)構(gòu)和功能,影響神經(jīng)遞質(zhì)的平衡等。例如,長時間的癲癇發(fā)作可能導致患者出現(xiàn)認知功能減退、情感不穩(wěn)定等精神障礙表現(xiàn),因為大腦的多個功能區(qū)域如記憶、情感調(diào)節(jié)等區(qū)域受到持續(xù)的損傷。
腦損傷程度:癲癇發(fā)作引起的腦損傷會累及大腦的多個區(qū)域,如海馬、杏仁核等與記憶、情感相關(guān)的腦區(qū)。當這些腦區(qū)受損后,會導致患者出現(xiàn)精神癥狀。比如,海馬受損可能影響患者的記憶功能,同時引發(fā)情緒方面的異常,如焦慮、抑郁等精神障礙表現(xiàn)。長期癲癇控制不佳,腦損傷逐漸累積,精神障礙發(fā)生的風險也會相應(yīng)增加。
合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的人群
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的相互影響:當癲癇患者合并有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病時,如腦血管疾病、腦腫瘤等,這些疾病與癲癇之間可能存在相互作用,進而促進癲癇性精神障礙的發(fā)生。例如,腦血管疾病導致腦部血液循環(huán)障礙,影響大腦的正常功能,同時可能誘發(fā)癲癇發(fā)作,而癲癇發(fā)作又會進一步加重腦部的缺血缺氧,導致神經(jīng)細胞損傷加劇,從而更容易出現(xiàn)精神障礙。腦腫瘤本身會占據(jù)腦部空間,壓迫周圍腦組織,影響神經(jīng)功能,同時腫瘤組織可能引發(fā)異常放電導致癲癇,腫瘤相關(guān)的代謝異常等也可能影響患者的精神狀態(tài),增加癲癇性精神障礙的發(fā)生幾率。
疾病對大腦功能的綜合破壞:合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者,大腦的多個系統(tǒng)和功能區(qū)域受到損害,相比單純癲癇患者,其神經(jīng)功能紊亂更為復雜。這種綜合的大腦功能破壞使得患者出現(xiàn)精神障礙的可能性大大增加。比如,帕金森病合并癲癇的患者,除了帕金森病本身導致的運動障礙外,癲癇發(fā)作及帕金森病相關(guān)的神經(jīng)退行性變可能共同影響患者的認知、情感等方面,引發(fā)精神障礙。
心理承受能力較差的人群
心理因素與癲癇的相互作用:癲癇患者長期受到疾病的困擾,可能會出現(xiàn)心理壓力增大的情況。而心理承受能力較差的患者,難以應(yīng)對疾病帶來的心理負擔。研究發(fā)現(xiàn),長期的心理應(yīng)激會影響大腦的神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng),如導致皮質(zhì)醇分泌異常、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡等。這些神經(jīng)生化方面的改變可能與癲癇性精神障礙的發(fā)生密切相關(guān)。例如,長期處于焦慮、抑郁等不良情緒中的癲癇患者,更容易出現(xiàn)精神障礙相關(guān)的表現(xiàn),如幻覺、妄想等。
應(yīng)對方式的影響:心理承受能力差的患者往往缺乏有效的應(yīng)對疾病的心理調(diào)節(jié)方式。當面對癲癇發(fā)作帶來的身體不適、社會功能受限等問題時,不能很好地進行自我心理調(diào)適,導致心理狀態(tài)持續(xù)處于不良狀態(tài),進而促進癲癇性精神障礙的發(fā)展。比如,一些患者在得知自己患有癲癇后,長期處于恐懼、絕望的情緒中,這種消極的心理狀態(tài)會影響其大腦的神經(jīng)功能,增加精神障礙發(fā)生的風險。

劉英華副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 精神醫(yī)學科
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