2026-02-241.9萬
糖尿病前期有特定血糖指標范圍,常見口渴多飲、易饑餓食量增加、疲勞乏力、皮膚瘙癢等癥狀,不同人群如肥胖者、有家族糖尿病史者、老年人、長期久坐缺乏運動者表現(xiàn)有差異,發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢測血糖,確診后一般人群通過生活方式調(diào)整干預(yù),特殊人群需更密切監(jiān)測及相應(yīng)干預(yù)以延緩向糖尿病進展。
一、血糖指標情況
糖尿病前期主要是指血糖水平高于正常范圍,但還未達到糖尿病診斷標準的一種狀態(tài)。其中關(guān)鍵的血糖指標包括空腹血糖和糖耐量試驗中的相關(guān)指標??崭寡钦7秶话闶?.9-6.1mmol/L,當(dāng)空腹血糖處于6.1-7.0mmol/L時,就處于空腹血糖受損的狀態(tài);而糖耐量試驗中,口服75g葡萄糖后2小時血糖正常范圍是小于7.8mmol/L,當(dāng)這個值在7.8-11.1mmol/L時,屬于糖耐量減低。例如,有研究發(fā)現(xiàn),處于空腹血糖受損或糖耐量減低狀態(tài)的人群,比血糖完全正常的人群未來發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險要高很多。
二、常見癥狀表現(xiàn)
(一)口渴多飲
由于血糖升高會使血液滲透壓增高,刺激口渴中樞,導(dǎo)致患者出現(xiàn)口渴的感覺,進而飲水量增多。但這種口渴可能比較頑固,單純增加飲水量往往不能完全緩解。比如一些糖尿病前期患者會發(fā)現(xiàn)自己比平時喝更多的水,還是感覺口干。
(二)易饑餓、食量增加
血糖不能被充分利用,身體處于能量缺乏的狀態(tài),就會讓人產(chǎn)生饑餓感,從而食量增加。不過,吃了東西后可能很快又有饑餓感,這是因為機體不能有效利用血糖提供能量。例如有的患者會發(fā)現(xiàn)自己比以前能吃,但還是很快就覺得餓。
(三)疲勞乏力
因為葡萄糖不能正常進入細胞被氧化供能,身體得不到充足的能量供應(yīng),所以患者會經(jīng)常感覺疲勞、沒力氣,即使經(jīng)過適當(dāng)休息也難以緩解。比如原本能輕松完成的工作,現(xiàn)在會感覺很疲憊,容易勞累。
(四)皮膚瘙癢
高血糖環(huán)境可能會刺激皮膚神經(jīng)末梢,導(dǎo)致皮膚瘙癢,尤其是外陰部位等容易潮濕的地方更易發(fā)生瘙癢。一些糖尿病前期患者會出現(xiàn)皮膚莫名瘙癢的情況,尤其是在夜間可能瘙癢會加重,影響睡眠。
三、不同人群的特點及表現(xiàn)差異
(一)肥胖人群
肥胖是糖尿病前期的一個重要危險因素,肥胖人群中發(fā)生糖尿病前期的比例相對較高。肥胖者往往存在胰島素抵抗,使得血糖調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題,除了上述常見癥狀外,可能還會伴有血脂異常等情況,比如甘油三酯、膽固醇升高等,而且肥胖人群出現(xiàn)上述癥狀可能會更明顯,因為肥胖本身會加重機體的代謝負擔(dān),進一步影響血糖等指標的調(diào)節(jié)。
(二)有家族糖尿病史人群
這類人群由于遺傳因素的影響,本身就存在一定的糖尿病易感性,所以在相同的生活方式等因素影響下,更容易出現(xiàn)糖尿病前期癥狀。他們可能在相對較年輕的時候就出現(xiàn)口渴、疲勞等癥狀,而且發(fā)展為2型糖尿病的風(fēng)險比無家族史人群更高,需要更加密切地關(guān)注血糖情況。
(三)老年人
老年人的身體機能逐漸衰退,胰島素分泌功能可能下降,組織對胰島素的敏感性也降低,所以老年人出現(xiàn)糖尿病前期時,癥狀可能不典型。有的老年人可能只是表現(xiàn)為輕微的乏力、視力模糊等,容易被忽視。而且老年人如果出現(xiàn)糖尿病前期,在生活方式干預(yù)等方面需要更加謹慎,因為老年人的身體耐受性等與年輕人不同。比如在飲食控制方面,要兼顧營養(yǎng)需求和血糖控制,運動時要注意避免過度勞累等。
(四)長期久坐、缺乏運動人群
長期久坐、缺乏運動的人,身體的代謝率較低,胰島素敏感性下降,容易出現(xiàn)血糖調(diào)節(jié)異常,進而出現(xiàn)糖尿病前期癥狀。他們可能除了有上述一般癥狀外,還可能伴有肌肉力量下降等情況,而且由于運動少,體重容易增加,進一步加重糖尿病前期的風(fēng)險。
四、發(fā)現(xiàn)癥狀后的應(yīng)對措施
如果發(fā)現(xiàn)自己有上述類似糖尿病前期的癥狀,首先應(yīng)該及時去醫(yī)院進行血糖檢測,包括空腹血糖、糖耐量試驗等檢查,以明確是否處于糖尿病前期狀態(tài)。一旦確診,對于不同人群要采取相應(yīng)的干預(yù)措施。對于一般人群,首先要進行生活方式的調(diào)整,包括合理飲食,控制總熱量攝入,減少高熱量、高脂肪、高糖食物的攝取,增加蔬菜、全谷類食物等的攝入;適當(dāng)運動,每周至少進行150分鐘的中等強度有氧運動,如快走、慢跑等;保持健康的體重,通過飲食和運動將體重控制在合理范圍。對于有家族糖尿病史、老年人等特殊人群,除了生活方式干預(yù)外,可能需要更加密切地監(jiān)測血糖,必要時在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行進一步的評估和干預(yù),以延緩向糖尿病的進展。

高霞副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 內(nèi)分泌科
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