2026-02-259038
牙齦瘤是牙齦上炎性反應性瘤樣增生物,非真性腫瘤但易復發(fā),分肉芽腫性、纖維性、血管性等類型。治療包括手術(shù),大瘤需切除,兒童、特殊人群手術(shù)有不同注意事項;還需去除菌斑、牙石、不良修復體等局部刺激因素。預防要保持口腔衛(wèi)生,包括正確刷牙、使用牙線,定期口腔檢查,糾正吸煙、飲酒等不良生活習慣。
一、牙齦瘤的定義與分類
牙齦瘤是牙齦上特別是齦乳頭處局限生長的炎性反應性瘤樣增生物,它并非真性腫瘤,但切除后易復發(fā)。一般可分為肉芽腫性牙齦瘤、纖維性牙齦瘤和血管性牙齦瘤等類型。
二、牙齦瘤的治療方法
(一)手術(shù)治療
1.適應證:對于較大的牙齦瘤,手術(shù)切除是主要的治療手段。一般在局部麻醉下進行,需要徹底切除病變組織,包括病變的牙齦、波及的牙周膜及相關(guān)的牙槽骨。
2.兒童情況:兒童患者進行手術(shù)時,要特別注意操作的精細,減少對周圍正常組織的損傷。由于兒童處于生長發(fā)育階段,術(shù)后要密切觀察創(chuàng)口愈合情況,因為兒童的組織修復能力較強,但也需要注意口腔衛(wèi)生維護,避免感染影響愈合。
3.特殊人群:對于妊娠期女性出現(xiàn)的牙齦瘤,若影響進食等生活質(zhì)量,在妊娠相對穩(wěn)定的時期(一般為妊娠4-6個月)可考慮手術(shù),但要充分告知患者手術(shù)風險及可能的流產(chǎn)等風險。老年患者進行手術(shù)時,要評估其全身健康狀況,如是否有心血管疾病、糖尿病等,因為這些基礎(chǔ)疾病可能影響手術(shù)的耐受性和術(shù)后恢復。
(二)去除局部刺激因素
1.菌斑、牙石:牙齦瘤的發(fā)生往往與局部刺激因素有關(guān),如菌斑、牙石?;颊咝枰M行口腔清潔,通過洗牙等方式去除牙面上的菌斑和牙石,這有助于控制牙齦的炎癥,防止牙齦瘤復發(fā)。對于兒童,家長要幫助其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,如早晚刷牙、使用牙線等,監(jiān)督兒童保持口腔清潔,減少菌斑和牙石的堆積。老年患者也需要堅持良好的口腔衛(wèi)生維護,可使用適合自己口腔情況的口腔清潔工具,如軟毛牙刷等。
2.不良修復體:如果有不良修復體刺激牙齦導致牙齦瘤,需要去除不良修復體。不良修復體可能會壓迫牙齦,引起牙齦的炎癥和增生。無論是兒童、成年人還是老年人,都要避免使用不合適的修復體,定期檢查口腔修復體的情況,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
三、牙齦瘤的預防措施
1.保持口腔衛(wèi)生
刷牙:每天早晚使用正確的刷牙方法刷牙,如巴氏刷牙法,每次刷牙時間不少于3分鐘,可有效清除牙面上的菌斑和食物殘渣。兒童在家長幫助下學習正確刷牙方法,養(yǎng)成早晚刷牙的習慣;成年人要堅持每天早晚刷牙;老年人也應保持每天至少早晚各一次的刷牙頻率,選擇軟毛牙刷,避免損傷牙齦。
使用牙線:每天使用牙線清潔牙縫,清除牙縫中的食物殘渣和菌斑。兒童在家長協(xié)助下學習使用牙線;成年人可自行掌握牙線使用方法;老年人若手指靈活度受限,可選擇適合的牙線輔助工具來清潔牙縫。
2.定期口腔檢查:定期到口腔科進行口腔檢查,一般建議每6-12個月進行一次口腔檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)的問題,如菌斑、牙石、不良修復體等,并及時處理,預防牙齦瘤等口腔疾病的發(fā)生。兒童應從萌出第一顆乳牙開始就定期進行口腔檢查;成年人和老年人更應堅持定期口腔檢查,尤其是有吸煙、飲酒等不良生活習慣的人群,以及患有糖尿病等全身性疾病的人群,因為這些因素會增加口腔疾病的發(fā)生風險。
3.糾正不良生活習慣:減少吸煙、飲酒等不良生活習慣對口腔的刺激。吸煙會導致口腔衛(wèi)生狀況變差,增加菌斑和牙石的堆積,還會影響牙齦的血液循環(huán),不利于牙齦健康;過量飲酒也可能影響口腔局部的微環(huán)境,增加牙齦炎癥的發(fā)生幾率。無論是兒童、成年人還是老年人,都應盡量糾正這些不良生活習慣,保持健康的生活方式,維護口腔健康。

李大旭副主任醫(yī)師
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 口腔科
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