2026-02-251.1萬
兒童大便失禁指4歲及以上兒童不能自主控便，有間斷或持續(xù)糞便泄漏，可發(fā)生于白天或夜間。其常見原因包括生理發(fā)育因素（肛門括約肌發(fā)育不完善、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題）、腸道功能紊亂（腹瀉、便秘）、心理因素、其他疾病因素（先天性巨結(jié)腸、肛門直腸畸形）。評估診斷需詳細(xì)采集病史、體格檢查及輔助檢查。治療干預(yù)有非藥物干預(yù)（排便訓(xùn)練、飲食調(diào)整、心理疏導(dǎo)）和針對疾病的干預(yù)（先天性巨結(jié)腸手術(shù)、肛門直腸畸形手術(shù)矯正）。預(yù)后方面大部分經(jīng)及時干預(yù)可改善，嚴(yán)重疾病導(dǎo)致的預(yù)后較復(fù)雜。預(yù)防要合理喂養(yǎng)、培養(yǎng)良好排便習(xí)慣、關(guān)注心理狀態(tài)、定期健康體檢。
一、定義與表現(xiàn)
兒童大便失禁是指4歲及以上兒童不能自主控制排便，導(dǎo)致不自主地排出糞便的情況，可表現(xiàn)為間斷或持續(xù)的糞便泄漏，可能發(fā)生在白天或夜間。
二、常見原因
（一）生理發(fā)育因素
1.肛門括約肌發(fā)育不完善：對于幼兒階段的兒童，肛門括約肌等控制排便的肌肉組織發(fā)育尚未成熟，可能導(dǎo)致無法很好地控制排便。一般隨著年齡增長會逐漸改善，但部分兒童可能持續(xù)存在問題。
2.神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題：如脊髓栓系綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能影響排便的神經(jīng)調(diào)控，導(dǎo)致大便失禁。這類情況往往需要通過醫(yī)學(xué)檢查來明確，且不同年齡段兒童發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題的風(fēng)險不同，幼兒及兒童期都可能因先天或后天因素出現(xiàn)。
（二）腸道功能紊亂
1.腹瀉：感染性腹瀉（如細(xì)菌、病毒感染腸道）或非感染性腹瀉（如食物過敏、乳糖不耐受等）導(dǎo)致頻繁腹瀉時，兒童可能來不及控制排便而出現(xiàn)大便失禁。不同年齡兒童腹瀉的誘因有差異，嬰幼兒可能更易因喂養(yǎng)不當(dāng)、感染腸道病毒等發(fā)生腹瀉，較大兒童可能因食物過敏等情況引發(fā)。
2.便秘：長期便秘的兒童，糞便積聚在腸道內(nèi)，當(dāng)糞便干結(jié)到一定程度時，會出現(xiàn)糞便溢出，即所謂的“overflowincontinence”（溢出性大便失禁）。年齡較小的兒童可能因飲食結(jié)構(gòu)不合理、排便習(xí)慣未養(yǎng)成等導(dǎo)致便秘，較大兒童也可能因生活方式改變等出現(xiàn)便秘情況。
（三）心理因素
1.壓力與情緒問題：兒童在經(jīng)歷重大生活事件，如家庭環(huán)境變化（父母離異、搬家等）、上學(xué)適應(yīng)困難等情況時，可能因心理壓力大、情緒緊張等出現(xiàn)大便失禁。這種情況在學(xué)齡期兒童中相對較常見，不同性格特點的兒童對心理壓力的承受能力不同，一些性格較為敏感的兒童可能更易受影響。
（四）其他疾病因素
1.先天性巨結(jié)腸：這是一種先天性腸道疾病，由于結(jié)腸遠(yuǎn)端的腸管持續(xù)痙攣，糞便淤滯在近端結(jié)腸，使近端結(jié)腸肥厚、擴(kuò)張，從而導(dǎo)致兒童出現(xiàn)排便困難、大便失禁等情況，多在新生兒期或嬰兒期就會有相關(guān)表現(xiàn)，通過鋇劑灌腸等檢查可輔助診斷。
2.肛門直腸畸形：是先天性消化道畸形的一種，如直腸會陰瘺等，會影響正常的排便功能，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)大便失禁等問題，往往在出生后即可發(fā)現(xiàn)相關(guān)異常表現(xiàn)，需要通過手術(shù)等方式進(jìn)行矯正治療。
三、評估與診斷
（一）詳細(xì)病史采集
醫(yī)生會詢問兒童的年齡、大便失禁出現(xiàn)的時間、頻率、糞便的性狀，以及是否伴有其他癥狀（如腹痛、腹瀉、便秘、嘔吐等），還有兒童的生長發(fā)育情況、既往疾病史、家族史等。不同年齡兒童的病史特點不同，對于嬰幼兒要了解喂養(yǎng)情況、出生時的情況等，學(xué)齡兒童要了解心理社會因素等。
（二）體格檢查
包括肛門指檢，了解肛門括約肌的張力、肛周皮膚情況等；還會檢查神經(jīng)系統(tǒng)，如檢查下肢肌力、反射等，以排除神經(jīng)系統(tǒng)病變導(dǎo)致的大便失禁。
（三）輔助檢查
1.糞便檢查：了解糞便中是否有感染病原體、是否存在乳糖不耐受等情況，通過糞便常規(guī)、還原糖測定等檢查進(jìn)行判斷。
2.影像學(xué)檢查：如腹部X線檢查可了解腸道內(nèi)糞便積聚情況；對于懷疑神經(jīng)系統(tǒng)病變的兒童可能需要進(jìn)行脊髓磁共振成像（MRI）等檢查；對于先天性腸道畸形可能需要進(jìn)行鋇劑灌腸等檢查來明確診斷。
四、治療與干預(yù)
（一）非藥物干預(yù)
1.排便訓(xùn)練：根據(jù)兒童年齡進(jìn)行有針對性的排便訓(xùn)練，例如教導(dǎo)學(xué)齡兒童每天定時坐在馬桶上嘗試排便，培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣。對于低齡兒童可能需要家長輔助進(jìn)行規(guī)律的排便引導(dǎo)，不同年齡兒童訓(xùn)練的方式和強(qiáng)度不同，要遵循兒童的發(fā)育階段逐步進(jìn)行。
2.飲食調(diào)整：對于因腸道功能紊亂導(dǎo)致大便失禁的兒童，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。如果是便秘的兒童，增加膳食纖維的攝入，如多吃蔬菜（菠菜、西蘭花等）、水果（蘋果、香蕉等）、全谷類食物等；如果是腹瀉的兒童，避免食用油膩、刺激性食物，適當(dāng)調(diào)整飲食的種類和量，保證營養(yǎng)均衡的同時改善腸道功能。不同年齡兒童的飲食調(diào)整需要考慮其咀嚼、消化等能力，嬰幼兒的飲食調(diào)整要更加精細(xì)。
3.心理疏導(dǎo)：對于因心理因素導(dǎo)致大便失禁的兒童，需要進(jìn)行心理疏導(dǎo)。與兒童進(jìn)行溝通，了解其心理壓力源，給予安慰和支持，必要時尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。例如對于因上學(xué)適應(yīng)困難而出現(xiàn)大便失禁的學(xué)齡兒童，通過與兒童交流、和學(xué)校老師溝通等方式，幫助兒童緩解緊張情緒，適應(yīng)學(xué)校生活。
（二）針對疾病的干預(yù)
1.先天性巨結(jié)腸：多需要手術(shù)治療，通過手術(shù)切除無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸段，恢復(fù)腸道的正常排便功能。手術(shù)時機(jī)根據(jù)兒童的病情和身體狀況等綜合判斷，術(shù)后還需要進(jìn)行康復(fù)護(hù)理等。
2.肛門直腸畸形：根據(jù)畸形的具體類型采取相應(yīng)的手術(shù)方式進(jìn)行矯正，手術(shù)成功后需要進(jìn)行排便功能的康復(fù)訓(xùn)練等，以幫助兒童逐漸恢復(fù)正常的排便控制能力。
五、預(yù)后與預(yù)防
（一）預(yù)后
大部分兒童大便失禁通過及時有效的干預(yù)可以改善預(yù)后。如果是生理發(fā)育不完善導(dǎo)致的，隨著年齡增長可能逐漸好轉(zhuǎn)；如果是疾病因素引起的，經(jīng)過針對性治療，病情也多能得到改善。但如果是嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病或先天性畸形等導(dǎo)致的大便失禁，預(yù)后可能相對復(fù)雜，需要長期的治療和康復(fù)干預(yù)。
（二）預(yù)防
1.合理喂養(yǎng)：對于嬰幼兒，要注意科學(xué)喂養(yǎng)，遵循正確的喂養(yǎng)方式，及時添加輔食且注意輔食的合理性，避免出現(xiàn)腹瀉或便秘等情況。
2.培養(yǎng)良好排便習(xí)慣：從兒童較小的時候就開始培養(yǎng)規(guī)律的排便習(xí)慣，教導(dǎo)兒童有便意時及時排便，避免憋便等情況。
3.關(guān)注心理狀態(tài)：關(guān)注兒童的心理變化，營造良好的家庭和學(xué)校環(huán)境，及時發(fā)現(xiàn)并解決兒童面臨的心理壓力問題，促進(jìn)兒童身心健康發(fā)展。
4.定期健康體檢：定期帶兒童進(jìn)行健康體檢，及時發(fā)現(xiàn)潛在的生理或心理問題，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
李蘭娜副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒內(nèi)科
手機(jī)網(wǎng)頁版
民福康小程序
民?？滇t(yī)生小程序
淮衛(wèi)網(wǎng)審(2014)001號 蘇公網(wǎng)安備 32080102000107號 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證：（蘇）字第00881號 網(wǎng)站地圖
蘇ICP備15060253號-3 蘇作登字-2014-F-00010003 軟著登字第0723909號 蘇R-2014-H0008 增值電信業(yè)務(wù)經(jīng)營許可證：蘇B2-20120012
蘇ICP備15060253號-3 江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰景鏅?quán)所有未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載
Copyright ? 2010 - sisijiaoyu.com All Rights Reserved
1.1江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰镜乃袡?quán)和運(yùn)營權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>
1.2 用戶在注冊之前，應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議，并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊用戶。一旦注冊成功，則用戶與江蘇民福康科技股份有限公司之間自動形成協(xié)議關(guān)系，用戶應(yīng)當(dāng)受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務(wù)或產(chǎn)品時，應(yīng)當(dāng)同意接受相關(guān)協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰倦S時更新，用戶應(yīng)當(dāng)及時關(guān)注并同意本站不承擔(dān)通知義務(wù)。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務(wù)內(nèi)容2.1江蘇民福康科技股份有限公司的具體內(nèi)容由本站根據(jù)實際情況提供。
2.2 本站僅提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，除此之外與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的設(shè)備(如個人電腦、手機(jī)、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動網(wǎng)有關(guān)的裝置)及所需的費(fèi)用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費(fèi)及上網(wǎng)費(fèi)、為使用移動網(wǎng)而支付的手機(jī)費(fèi))均應(yīng)由用戶自行負(fù)擔(dān)。
三、用戶帳號3.1經(jīng)本站注冊系統(tǒng)完成注冊程序并通過身份認(rèn)證的用戶即成為正式用戶，可以獲得本站規(guī)定用戶所應(yīng)享有的一切權(quán)限；未經(jīng)認(rèn)證僅享有本站規(guī)定的部分會員權(quán)限。江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰居袡?quán)對會員的權(quán)限設(shè)計進(jìn)行變更。
3.2 用戶只能按照注冊要求使用真實姓名，及身份證號注冊。用戶有義務(wù)保證密碼和帳號的安全，用戶利用該密碼和帳號所進(jìn)行的一切活動引起的任何損失或損害，由用戶自行承擔(dān)全部責(zé)任，本站不承擔(dān)任何責(zé)任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號遭到未授權(quán)的使用或發(fā)生其他任何安全問題，應(yīng)立即修改帳號密碼并妥善保管，如有必要，請通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導(dǎo)致帳號非法使用，本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)，包括但不限于《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計算機(jī)軟件保護(hù)條例》、《高人民法院關(guān)于審理涉及計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號)》、《全國人大常委會關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權(quán)行政保護(hù)辦法》和《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》等有關(guān)計算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識產(chǎn)權(quán)的法律和法規(guī)、實施辦法。
4.2 用戶對其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負(fù)全部責(zé)任，所有用戶不得在本站任何頁面發(fā)布、轉(zhuǎn)載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息，否則本站有權(quán)自行處理并不通知用戶：
(1)違反憲法確定的基本原則的；
(2)危害國家安全，泄漏國家機(jī)密，顛覆國家政權(quán)，破壞國家統(tǒng)一的；
(3)損害國家榮譽(yù)和利益的；
(4)煽動民族仇恨、民族歧視，破壞民族團(tuán)結(jié)的；
(5)破壞國家宗教政策，宣揚(yáng)邪教和封建迷信的；
(6)散布謠言，擾亂社會秩序，破壞社會穩(wěn)定的；
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的；
(8)侮辱或者誹謗他人，侵害他人合法權(quán)益的；
(9)煽動非法集會、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會秩序的；
(10)以非法民間組織名義活動的；
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國著作權(quán)法》規(guī)定的作品，包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識產(chǎn)權(quán)，或者已經(jīng)得到相關(guān)權(quán)利人的合法授權(quán)；如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的，用戶應(yīng)全額補(bǔ)償本站一切費(fèi)用(包括但不限于各種賠償費(fèi)、訴訟代理費(fèi)及為此支出的其它合理費(fèi)用)；
4.4 當(dāng)?shù)谌秸J(rèn)為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權(quán)利，并根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》或者相關(guān)法律規(guī)定向本站發(fā)送權(quán)利通知書時，用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權(quán)信息，除非用戶提交書面證據(jù)材料排除侵權(quán)的可能性，本站將不會自動恢復(fù)上述刪除的信息；
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng)；
(2)遵守所有與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、規(guī)定和程序；
(3)不得利用本站進(jìn)行任何可能對互聯(lián)網(wǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響的行為；
(4)不得利用本站進(jìn)行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時違反上述任何規(guī)定，本站有權(quán)要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫?；蚪K止用戶使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的權(quán)利)以減輕用戶不當(dāng)行為而造成的影響。
五、隱私保護(hù)5.1本站不對外公開或向第三方提供單個用戶的注冊資料及用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時存儲在本站的非公開內(nèi)容，但下列情況除外：
(1)事先獲得用戶的明確授權(quán)；
(2)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)要求；
(3)按照相關(guān)政府主管部門的要求；
(4)為維護(hù)社會公眾的利益。
5.2本站可能會與第三方合作向用戶提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，在此情況下，如該第三方同意承擔(dān)與本站同等的保護(hù)用戶隱私的責(zé)任，則本站有權(quán)將用戶的注冊資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個用戶隱私資料的前提下，本站有權(quán)對整個用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析并對用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行商業(yè)上的利用。
六、版權(quán)聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權(quán)均歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰鞠碛谢蚺c作者共同享有，未經(jīng)本站許可，不得任意轉(zhuǎn)載。
6.2 本站特有的標(biāo)識、版面設(shè)計、編排方式等版權(quán)均屬江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰鞠碛?，未經(jīng)本站許可，不得任意復(fù)制或轉(zhuǎn)載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應(yīng)注明“來源于江蘇民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名，按法律規(guī)定需要支付稿酬的，應(yīng)當(dāng)通知本站及作者及支付稿酬，并獨(dú)立承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.4由于本站付有作者相應(yīng)稿酬，凡在后臺生成的有效文章不可刪除，版權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場和觀點，與本站無關(guān)，由作者本人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.6 惡意轉(zhuǎn)載本站內(nèi)容的，本站保留將其訴諸法律的權(quán)利。
七、責(zé)任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)所存在的風(fēng)險及一切后果將完全由用戶本人承擔(dān)，江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰緦Υ瞬怀袚?dān)任何責(zé)任。
7.2 本站無法保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一定能滿足用戶的要求，也不保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的及時性、安全性、準(zhǔn)確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設(shè)置的外部鏈接的準(zhǔn)確性和完整性，同時，對于該等外部鏈接指向的不由本站實際控制的任何網(wǎng)頁上的內(nèi)容，本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.4 對于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷或其它缺陷，本站不承擔(dān)任何責(zé)任，但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務(wù)的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失，本站無需承擔(dān)任何責(zé)任：
(1)本站向用戶免費(fèi)提供的各項網(wǎng)絡(luò)服務(wù)；
(2)本站向用戶贈送的任何產(chǎn)品或者服務(wù)。
7.6本站有權(quán)于任何時間暫時或永久修改或終止本服務(wù)(或其任何部分)，而無論其通知與否，本站對用戶和任何第三人均無需承擔(dān)任何責(zé)任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力，本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。
鄒嵩
陸忠凱
都芳鵑
張貴志
張強(qiáng)
陳志峰
馮秀山
王勇
司莉莉
