2026-02-251.5萬(wàn)
腔隙性腦梗塞是腦梗塞特殊類型,由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等致腦深部微小動(dòng)脈閉塞引發(fā),病變范圍多2-20毫米;發(fā)病機(jī)制與高血壓致小動(dòng)脈病變、動(dòng)脈粥樣硬化致管腔狹窄及血液成分改變有關(guān);臨床表現(xiàn)因部位不同有純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱等多種類型,中老年人、有不良生活方式及基礎(chǔ)病史者易患;診斷靠影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀病史;預(yù)防需高危人群控基礎(chǔ)病、健康人群調(diào)生活方式,老年人、女性及既往病史人群有特殊注意事項(xiàng)。
發(fā)病機(jī)制
1.高血壓的影響:長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腦內(nèi)小動(dòng)脈壁發(fā)生玻璃樣變性、纖維素樣壞死等病變,使血管管腔狹窄,進(jìn)而引發(fā)閉塞。高血壓患者中,腦內(nèi)穿通動(dòng)脈(如豆紋動(dòng)脈、丘腦深穿動(dòng)脈等)更容易受到損傷,這些動(dòng)脈管徑細(xì),當(dāng)發(fā)生病變時(shí),很容易出現(xiàn)閉塞情況。
2.動(dòng)脈粥樣硬化的作用:動(dòng)脈粥樣硬化使動(dòng)脈管壁增厚、變硬,內(nèi)膜粗糙,管腔狹窄,血流通過(guò)時(shí)阻力增加,影響腦部血液供應(yīng),也容易導(dǎo)致微小動(dòng)脈閉塞。
3.血液成分改變:某些情況下,血液黏稠度增加、血小板聚集性增強(qiáng)等血液成分的改變,也可能促進(jìn)微小動(dòng)脈內(nèi)血栓的形成,從而引發(fā)腔隙性腦梗塞。例如,脫水狀態(tài)下血液濃縮,就可能增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。
臨床表現(xiàn)
1.不同部位的表現(xiàn)差異
純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱:較為常見(jiàn),表現(xiàn)為一側(cè)面部、上肢及下肢無(wú)力,不伴有感覺(jué)障礙、視覺(jué)障礙等。多見(jiàn)于內(nèi)囊、腦橋等部位的腔隙性梗塞。
純感覺(jué)性卒中:表現(xiàn)為一側(cè)身體的感覺(jué)異常,如麻木、刺痛等,可伴有溫度覺(jué)、痛覺(jué)等感覺(jué)減退,但沒(méi)有運(yùn)動(dòng)障礙。病變多位于丘腦腹后外側(cè)核等部位。
共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱:表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)的輕偏癱伴有共濟(jì)失調(diào),下肢癥狀往往重于上肢。常見(jiàn)于腦橋基底部上1/3與下2/3交界處、內(nèi)囊等處的病變。
構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征:主要表現(xiàn)為構(gòu)音不清、吞咽困難,一側(cè)手輕度無(wú)力及精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙等。病變多位于腦橋基底部上1/3和中1/3交界處,或內(nèi)囊膝部。
2.年齡與性別的影響:多見(jiàn)于中老年人,男性略多于女性。這與中老年人更容易出現(xiàn)高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
3.生活方式的關(guān)聯(lián):有長(zhǎng)期吸煙、酗酒、高脂高鹽飲食等不良生活方式的人群,患腔隙性腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮,影響血管功能;酗酒可導(dǎo)致血壓波動(dòng)、血脂升高等,增加腦血管病變的可能性;高脂高鹽飲食易引起高血壓、高血脂,促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展。
4.病史的影響:有高血壓病史、糖尿病病史、高脂血癥病史的人群,發(fā)生腔隙性腦梗塞的幾率明顯高于無(wú)這些病史的人群。高血壓、糖尿病、高脂血癥等都會(huì)對(duì)腦血管的結(jié)構(gòu)和功能產(chǎn)生不良影響,是腔隙性腦梗塞的重要危險(xiǎn)因素。例如,糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷、神經(jīng)病變等,促進(jìn)腦血管病變的發(fā)生;高脂血癥患者血液中脂質(zhì)成分增高,易在血管壁沉積,引起動(dòng)脈粥樣硬化。
診斷方法
1.影像學(xué)檢查
頭顱CT:是常用的檢查方法,發(fā)病24-48小時(shí)后可見(jiàn)病灶呈低密度影,邊界清楚。對(duì)于一些較小的腔隙性梗塞,尤其是發(fā)病早期,可能顯示不清晰,但隨著時(shí)間推移,病灶會(huì)逐漸顯影。
頭顱MRI:對(duì)腔隙性腦梗塞的診斷敏感性高于CT,發(fā)病后即可發(fā)現(xiàn)病灶,表現(xiàn)為T1加權(quán)像低信號(hào)、T2加權(quán)像高信號(hào)。對(duì)于早期、腦干及小腦的腔隙性梗塞,MRI更具優(yōu)勢(shì)。
2.臨床癥狀與病史結(jié)合:醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),如是否有上述典型的輕偏癱、感覺(jué)異常等癥狀,結(jié)合患者的高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等病史,綜合判斷是否為腔隙性腦梗塞。
預(yù)防與注意事項(xiàng)
1.針對(duì)高危人群的措施:對(duì)于有高血壓、糖尿病、高脂血癥等病史的人群,要積極控制基礎(chǔ)疾病。如高血壓患者應(yīng)將血壓控制在合理范圍(一般建議收縮壓<140mmHg,舒張壓<90mmHg,對(duì)于合并糖尿病或腎病的患者,血壓應(yīng)控制得更低,如收縮壓<130mmHg,舒張壓<80mmHg);糖尿病患者要通過(guò)飲食控制、運(yùn)動(dòng)和藥物治療等將血糖控制在理想水平;高脂血癥患者要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)使用降脂藥物將血脂控制在正常范圍。
2.生活方式調(diào)整:健康人群也應(yīng)保持健康的生活方式,如戒煙限酒、合理飲食(低鹽、低脂、低糖飲食,多吃蔬菜水果等富含維生素和膳食纖維的食物)、適量運(yùn)動(dòng)(每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑等)。中老年人更應(yīng)注重這些方面,以降低腔隙性腦梗塞的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3.特殊人群提示
老年人:隨著年齡增長(zhǎng),腦血管的彈性下降、自我調(diào)節(jié)能力減弱,老年人更易發(fā)生腔隙性腦梗塞。要定期進(jìn)行體檢,監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖等指標(biāo),一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。日常生活中要注意避免突然改變體位,防止血壓波動(dòng)過(guò)大。
女性:女性在更年期后,由于體內(nèi)激素水平的變化,患腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。除了一般的預(yù)防措施外,更要關(guān)注自身健康狀況,定期進(jìn)行相關(guān)檢查。
有既往病史人群:有高血壓、糖尿病等病史的人群,要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的治療方案,規(guī)律服藥,定期復(fù)診,密切關(guān)注病情變化,及時(shí)調(diào)整治療措施。

李小晶主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科
1.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜乃袡?quán)和運(yùn)營(yíng)權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>
1.2 用戶在注冊(cè)之前,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議,并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊(cè)用戶。一旦注冊(cè)成功,則用戶與江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局g自動(dòng)形成協(xié)議關(guān)系,用戶應(yīng)當(dāng)受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務(wù)或產(chǎn)品時(shí),應(yīng)當(dāng)同意接受相關(guān)協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民福康科技股份有限公司隨時(shí)更新,用戶應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注并同意本站不承擔(dān)通知義務(wù)。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務(wù)內(nèi)容2.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜木唧w內(nèi)容由本站根據(jù)實(shí)際情況提供。
2.2 本站僅提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),除此之外與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的設(shè)備(如個(gè)人電腦、手機(jī)、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)網(wǎng)有關(guān)的裝置)及所需的費(fèi)用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費(fèi)及上網(wǎng)費(fèi)、為使用移動(dòng)網(wǎng)而支付的手機(jī)費(fèi))均應(yīng)由用戶自行負(fù)擔(dān)。
三、用戶帳號(hào)3.1經(jīng)本站注冊(cè)系統(tǒng)完成注冊(cè)程序并通過(guò)身份認(rèn)證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應(yīng)享有的一切權(quán)限;未經(jīng)認(rèn)證僅享有本站規(guī)定的部分會(huì)員權(quán)限。江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰居袡?quán)對(duì)會(huì)員的權(quán)限設(shè)計(jì)進(jìn)行變更。
3.2 用戶只能按照注冊(cè)要求使用真實(shí)姓名,及身份證號(hào)注冊(cè)。用戶有義務(wù)保證密碼和帳號(hào)的安全,用戶利用該密碼和帳號(hào)所進(jìn)行的一切活動(dòng)引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔(dān)全部責(zé)任,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號(hào)遭到未授權(quán)的使用或發(fā)生其他任何安全問(wèn)題,應(yīng)立即修改帳號(hào)密碼并妥善保管,如有必要,請(qǐng)通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導(dǎo)致帳號(hào)非法使用,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》、《高人民法院關(guān)于審理涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)糾紛案件適用法律若干問(wèn)題的解釋(法釋[2004]1號(hào))》、《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權(quán)行政保護(hù)辦法》和《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》等有關(guān)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律和法規(guī)、實(shí)施辦法。
4.2 用戶對(duì)其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負(fù)全部責(zé)任,所有用戶不得在本站任何頁(yè)面發(fā)布、轉(zhuǎn)載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息,否則本站有權(quán)自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國(guó)家安全,泄漏國(guó)家機(jī)密,顛覆國(guó)家政權(quán),破壞國(guó)家統(tǒng)一的;
(3)損害國(guó)家榮譽(yù)和利益的;
(4)煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視,破壞民族團(tuán)結(jié)的;
(5)破壞國(guó)家宗教政策,宣揚(yáng)邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會(huì)秩序,破壞社會(huì)穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權(quán)益的;
(9)煽動(dòng)非法集會(huì)、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會(huì)秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動(dòng)的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對(duì)其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國(guó)著作權(quán)法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂(lè)、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識(shí)產(chǎn)權(quán),或者已經(jīng)得到相關(guān)權(quán)利人的合法授權(quán);如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應(yīng)全額補(bǔ)償本站一切費(fèi)用(包括但不限于各種賠償費(fèi)、訴訟代理費(fèi)及為此支出的其它合理費(fèi)用);
4.4 當(dāng)?shù)谌秸J(rèn)為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權(quán)利,并根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》或者相關(guān)法律規(guī)定向本站發(fā)送權(quán)利通知書(shū)時(shí),用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權(quán)信息,除非用戶提交書(shū)面證據(jù)材料排除侵權(quán)的可能性,本站將不會(huì)自動(dòng)恢復(fù)上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng);
(2)遵守所有與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進(jìn)行任何可能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進(jìn)行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)違反上述任何規(guī)定,本站有權(quán)要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫?;蚪K止用戶使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的權(quán)利)以減輕用戶不當(dāng)行為而造成的影響。
五、隱私保護(hù)5.1本站不對(duì)外公開(kāi)或向第三方提供單個(gè)用戶的注冊(cè)資料及用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)存儲(chǔ)在本站的非公開(kāi)內(nèi)容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權(quán);
(2)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關(guān)政府主管部門的要求;
(4)為維護(hù)社會(huì)公眾的利益。
5.2本站可能會(huì)與第三方合作向用戶提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),在此情況下,如該第三方同意承擔(dān)與本站同等的保護(hù)用戶隱私的責(zé)任,則本站有權(quán)將用戶的注冊(cè)資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個(gè)用戶隱私資料的前提下,本站有權(quán)對(duì)整個(gè)用戶數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析并對(duì)用戶數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行商業(yè)上的利用。
六、版權(quán)聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權(quán)均歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛谢蚺c作者共同享有,未經(jīng)本站許可,不得任意轉(zhuǎn)載。
6.2 本站特有的標(biāo)識(shí)、版面設(shè)計(jì)、編排方式等版權(quán)均屬江蘇民福康科技股份有限公司享有,未經(jīng)本站許可,不得任意復(fù)制或轉(zhuǎn)載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應(yīng)注明“來(lái)源于江蘇民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律規(guī)定需要支付稿酬的,應(yīng)當(dāng)通知本站及作者及支付稿酬,并獨(dú)立承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.4由于本站付有作者相應(yīng)稿酬,凡在后臺(tái)生成的有效文章不可刪除,版權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場(chǎng)和觀點(diǎn),與本站無(wú)關(guān),由作者本人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.6 惡意轉(zhuǎn)載本站內(nèi)容的,本站保留將其訴諸法律的權(quán)利。
七、責(zé)任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)所存在的風(fēng)險(xiǎn)及一切后果將完全由用戶本人承擔(dān),江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰緦?duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.2 本站無(wú)法保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一定能滿足用戶的要求,也不保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的及時(shí)性、安全性、準(zhǔn)確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設(shè)置的外部鏈接的準(zhǔn)確性和完整性,同時(shí),對(duì)于該等外部鏈接指向的不由本站實(shí)際控制的任何網(wǎng)頁(yè)上的內(nèi)容,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.4 對(duì)于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷或其它缺陷,本站不承擔(dān)任何責(zé)任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對(duì)于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務(wù)的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任:
(1)本站向用戶免費(fèi)提供的各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù);
(2)本站向用戶贈(zèng)送的任何產(chǎn)品或者服務(wù)。
7.6本站有權(quán)于任何時(shí)間暫時(shí)或永久修改或終止本服務(wù)(或其任何部分),而無(wú)論其通知與否,本站對(duì)用戶和任何第三人均無(wú)需承擔(dān)任何責(zé)任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>