2026-02-258712
截癱患者護(hù)理需從多方面進(jìn)行,皮膚護(hù)理要定時(shí)翻身、用輔助工具、保持清潔干燥;肢體護(hù)理包括定期關(guān)節(jié)活動(dòng)和輕柔肌肉按摩;呼吸道護(hù)理要鼓勵(lì)深呼吸咳嗽、定時(shí)拍背、保持空氣流通;泌尿系統(tǒng)護(hù)理需保持導(dǎo)尿管通暢、定期更換尿袋、訓(xùn)練膀胱功能、鼓勵(lì)多飲水;飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡、控制體重;心理護(hù)理要關(guān)心患者、給予心理支持,兒童截癱患者護(hù)理有其特殊性需更細(xì)致處理。
一、皮膚護(hù)理方面
截癱患者由于長(zhǎng)期臥床,皮膚感覺減退,局部血液循環(huán)差,容易發(fā)生壓瘡。應(yīng)定時(shí)翻身,一般每2小時(shí)翻身一次,翻身時(shí)要避免拖、拉、推等動(dòng)作,防止擦傷皮膚??梢允褂脷鈮|床、減壓床墊等輔助工具,保持皮膚清潔干燥,大小便后及時(shí)清洗會(huì)陰部和臀部,保持床單平整、清潔、無(wú)渣屑。對(duì)于兒童截癱患者,由于皮膚更加?jì)赡?,更要注意輕柔操作,選擇合適的護(hù)理用品,防止皮膚損傷。
二、肢體護(hù)理方面
1.關(guān)節(jié)活動(dòng):要定期進(jìn)行肢體的被動(dòng)活動(dòng),維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度,防止關(guān)節(jié)攣縮和畸形。如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等的屈伸活動(dòng),每次每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10分鐘,每天3-4次。對(duì)于兒童截癱患者,要在家長(zhǎng)或醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng),根據(jù)兒童的耐受程度調(diào)整活動(dòng)強(qiáng)度和頻率,避免造成兒童的不適和損傷。
2.肌肉按摩:對(duì)肢體肌肉進(jìn)行按摩,促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮。按摩時(shí)手法要輕柔,從肢體遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行按摩,每次按摩15-20分鐘,每天2-3次。
三、呼吸道護(hù)理方面
截癱患者呼吸肌功能可能受到影響,容易發(fā)生肺部感染和墜積性肺炎。要鼓勵(lì)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽,定時(shí)拍背,幫助痰液排出。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的截癱患者,尤其是兒童,家長(zhǎng)要協(xié)助其進(jìn)行拍背,拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌,由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打背部。室內(nèi)要保持空氣流通,溫度和濕度適宜。
四、泌尿系統(tǒng)護(hù)理方面
1.排尿管理:截癱患者常需要留置導(dǎo)尿管,要注意保持導(dǎo)尿管通暢,防止逆流感染。定期更換尿袋,一般每周更換1-2次。對(duì)于兒童截癱患者,要選擇適合兒童尺寸的導(dǎo)尿管,并密切觀察尿液情況,如有異常及時(shí)就醫(yī)。同時(shí),可按照醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練,如定時(shí)夾閉導(dǎo)尿管,訓(xùn)練膀胱反射功能。
2.飲水管理:鼓勵(lì)患者多飲水,每天飲水量保持在2000-3000毫升左右,以增加尿量,達(dá)到自然沖洗尿道的目的,減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生幾率。
五、飲食方面
1.營(yíng)養(yǎng)均衡:保證攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、膳食纖維的食物。蛋白質(zhì)有助于修復(fù)和維持身體組織,可多吃瘦肉、魚類、蛋類、豆類等;維生素可從新鮮蔬菜和水果中獲??;膳食纖維能促進(jìn)腸道蠕動(dòng),預(yù)防便秘,可多吃全麥面包、蔬菜等。兒童截癱患者由于處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,更要注意保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入,根據(jù)兒童的年齡和營(yíng)養(yǎng)需求調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
2.控制體重:避免患者過度肥胖,因?yàn)榉逝謺?huì)增加身體的負(fù)擔(dān),尤其是對(duì)骨骼和關(guān)節(jié)的壓力,不利于截癱患者的康復(fù)。要根據(jù)患者的身高、體重等情況,合理控制飲食量,適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量(在可耐受范圍內(nèi))。
六、心理護(hù)理方面
截癱患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題。家人和醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)心患者,了解其心理狀態(tài),給予心理支持和安慰。鼓勵(lì)患者樹立康復(fù)的信心,積極面對(duì)疾病。對(duì)于兒童截癱患者,家長(zhǎng)要給予更多的陪伴和心理疏導(dǎo),營(yíng)造溫暖、積極的家庭氛圍,幫助兒童適應(yīng)疾病帶來(lái)的變化,避免兒童產(chǎn)生自卑、孤僻等不良心理。

黎鋼主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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