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心臟預激綜合征較少見，癥狀因個體差異不同，部分患者終身無癥狀，有癥狀者包括心動過速相關的心悸、胸悶、頭暈、乏力及嚴重情況的暈厥、心絞痛等，出現(xiàn)相關不適需及時就醫(yī)做心電圖等檢查并采取相應治療措施。
心臟預激綜合征是一種較少見的心律失常，其癥狀表現(xiàn)因個體差異有所不同，主要包括以下幾種情況：
一、無癥狀情況
部分預激綜合征患者可能終身不出現(xiàn)任何癥狀，僅在進行心電圖檢查等相關檢查時偶然被發(fā)現(xiàn)。這是因為心臟的異常傳導通路未引發(fā)明顯的電生理紊亂，對心臟的正常泵血功能等未產(chǎn)生顯著影響，所以患者沒有不適的臨床感覺。這種情況在一些沒有基礎心臟疾病且異常傳導通路較為穩(wěn)定的人群中較為常見，尤其是年輕人在體檢等情況時可能被發(fā)現(xiàn)。
二、有癥狀情況
1.心動過速相關癥狀
心悸：是較為常見的癥狀，患者可自覺心臟跳動明顯加快、不規(guī)律或跳動強度改變等。這是由于預激綜合征患者存在異常的房室傳導通路，容易引發(fā)快速性心律失常，如房室折返性心動過速等，導致心臟在短時間內(nèi)快速跳動，從而使患者感覺到心悸。例如，患者可能會突然感覺心臟“怦怦”亂跳，持續(xù)時間可長可短，短則幾分鐘，長則數(shù)小時甚至更久。這種情況在情緒激動、過度勞累、飲酒等因素誘發(fā)下更容易出現(xiàn)，不同年齡、性別的人群都可能發(fā)生，一般來說年輕人相對更易在這些誘因下發(fā)作。
胸悶：患者會感覺胸部有壓迫感、悶塞感等不適。當發(fā)生快速型心律失常時，心臟的供血可能會受到一定影響，心肌供血相對不足，就會出現(xiàn)胸悶癥狀。比如在發(fā)生房室折返性心動過速時，心臟的射血功能可能下降，導致全身各組織器官包括心臟本身的供血減少，進而引起胸悶。不同年齡階段的人群都可能出現(xiàn)胸悶癥狀，女性在更年期等特殊生理時期可能由于內(nèi)分泌等變化，對這種不適感覺更為敏感。
頭暈：嚴重時可能出現(xiàn)頭暈，甚至眼前發(fā)黑。這是因為快速性心律失常導致心臟輸出量減少，腦部供血不足所致。例如，當心率過快時，心臟每次收縮射出的血液量減少，無法滿足腦部正常的血液供應需求，就會引起頭暈。兒童如果發(fā)生預激綜合征相關的心動過速，可能會因為腦部供血不足而出現(xiàn)精神萎靡、活動耐力下降等情況；老年人本身可能存在一定程度的腦動脈硬化等基礎問題，腦部供血相對較差，發(fā)生頭暈等癥狀時可能更需要引起重視。
乏力：患者會感覺全身沒有力氣，體力下降。這也是由于心臟泵血功能受影響，身體各器官組織得不到充足的血液供應和氧氣供應，導致整體機能下降，從而出現(xiàn)乏力癥狀。無論是男性還是女性，在發(fā)生預激綜合征相關的心律失常時都可能出現(xiàn)乏力表現(xiàn)，年齡較大的人群可能本身身體機能相對較弱，乏力癥狀可能會更明顯。
2.嚴重情況相關癥狀
暈厥：在少數(shù)情況下，預激綜合征可能引發(fā)嚴重的快速型心律失常，如心室率極快的房室折返性心動過速或心房顫動經(jīng)預激通路下傳等，導致心臟驟停或嚴重的血流動力學障礙，進而引起暈厥?；颊邥蝗皇ヒ庾R，倒地。這種情況比較危急，需要立即進行處理。兒童發(fā)生暈厥時需要特別關注，因為兒童的身體代償能力相對較弱，暈厥可能會對其腦部等重要器官造成更嚴重的影響；對于老年人來說，暈厥可能提示存在更嚴重的心臟問題，需要及時就醫(yī)明確診斷并進行相應治療。
心絞痛：個別患者可能出現(xiàn)類似心絞痛的癥狀，表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，疼痛可放射至肩部、背部等部位。這是因為異常的心律失常導致心肌缺血加重，類似于冠心病心絞痛的機制，但本質(zhì)是預激綜合征相關的心臟電生理異常引起的心肌供血不足。不同年齡、性別的患者都可能出現(xiàn)心絞痛樣癥狀，女性在更年期前后由于激素水平變化，可能對疼痛的感知和耐受等方面與男性有所不同，但心絞痛的基本表現(xiàn)還是相似的。
總之，心臟預激綜合征的癥狀多樣，有的患者癥狀較輕，有的可能出現(xiàn)較為嚴重的情況，一旦出現(xiàn)相關不適癥狀應及時就醫(yī)進行心電圖等相關檢查以明確診斷，并采取相應的治療措施。
馬為副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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